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betrachtet. An sich müfste es auffällig erscheinen, wenn 
bisher noch niemand diese so selbstverständliche Methode 
angewandt hätte, Sie ist aber auch bereits beschrieben, und 
zwar von Da Costa, einem Autor, den Strauch selbst 
eitirt. Auffallenderweise hat er gerade diesen Passus über- 
sehen. Auch in der hiesigen Klinik ist die „Untersuchung 
in Bauchlage ohne Erhöhung des Kopfendes“ seit vielen 
Jahren behufs Prüfung der Beweglichkeit geübt worden. 
Zuerst wird der Kranke in sitzender Stellung untersucht und 
dann in Bauchlage, und zwar bedienen wir uns dabei der 
Knveellbogenlage. Strauch hat aus seinen Versuchen keinen 
 Schlufs auf die Häufigkeit des Vorkommens der Beweglich- 
keit zu ziehen gewagt, da er nur etwa 20 Fälle untersuchte 
und von diesen nur bei einem das Exsudat beweglich fand. 
Bei unseren Untersuchungen zeigte sich in mehr als der Hälfte 
der Fälle vollkommen freie Beweglichkeit. (Vgl. Disertation 
von Nicolai. Giefsen 1889.) 
Die Frage der Verschieblichkeit eines Exsudats bei Lage- 
wechsel hat aber nicht nur ein diagnostisches Interesse, in- 
sofern der Nachweis einer Aenderung der Dämpfung bei 
Lagewechsel das Vorhandensein einer Flüssigkeit aulser Zweifel 
stellt, sondern auch ein therapeutisches, und zwar mit Bezug 
auf die Indicationsstellung für die Punction der Exsudate. 
Ueber die Frage, ob und wann man mittelgrofse und 
kleinere Exsudate punctiren solle, gehen auch jetzt noch 
die Meinungen bekanntlich auseinander. Die einen punctiren 
nur bei einer gewissen Höhe, andere nur nach einer gewissen 
Zeit des Bestehens des Exsudates, wieder andere warten den 
Nachlafs des Fiebers ab und dergleichen mehr. So wichtig 
auch diese Punkte sind, so ist doch noch ein weiterer Ge- 
sichtspunkt zu beachten. Nicht um die Entfernung der 
Flüssigkeit allein handelt es sich, sondern es mufs zugleich 
verhütet werden, dafs ausgedehntere Verwachsungen ent- 
stehen, welche die Wiederentfaltung der Lunge hemmen. 
Trotz spontaner Resorption des Exsudats sieht man nicht 
selten unvollständige Heilung eintreten, mit Lungenschrum- 
pfung und Einziehung der betreffenden Thoraxseite. Es muls 

