Die Cholecystotomie mit wasserdichter Drainage 

 der Gallenblase"^). 



Von Prof. Dr. Poppert. 



Zur Entferiunig der Steine aus der Gallenblase haben wir eine 

 ganze Keihe von Methoden zur Verfügung. Die einfachste und 

 am nächsten liegende Operation besteht darin, dass die incidirte 

 Gallenblase nach Entfernung der Steine sogleich wieder geschlossen 

 und in die Bauchhöhle versenkt wird. (C h o 1 e c y s t e n d y s e nach 

 C our voisier). Da hier bei zufälliger Stauung des Blasen- 

 inhalts die Gefahr der Sprengung der Naht vorhanden ist, hat 

 man diese Methode dahin abgeändert, dass man die wieder ge- 

 schlossene Blase in die Bauchwunde einnähte, wobei die Blasen- 

 naht extraperitoneal gelagert wurde (ideale Cholecystotomie). 

 Andere haben wiederum, um die Infektion der Bauchhöhle noch 

 sicherer zu verhüten, zunächst die Gallenblase rings eingenäht, 

 alsdann incidirt und nach der Ausräumung der Steine wieder 

 geschlossen. 



Gegen diese sog. idealen Methoden, bei denen also die Blase 

 sogleicli wieder verschlossen wird, sind besonders zwei Einwände 

 geltend gemacht worden. Zunächst ist es eine bekannte Erfah- 

 rung, dass auch bei der grössten Vorsicht gelegentlich Steine zu- 

 rückgelassen werden, die alsdann nachträglich nicht mehr nach 

 aussen befördert werden können. Ferner aber begibt man sich 

 bei jenen Verfahren des Vortheils der lokalen Behandlung der 

 Schleimhauterkrankung, welche doch nach der jetzt herrschenden 

 Ansicht als die eigentliche causa morbi zu betrachten ist. Wenn 

 man sich also darauf beschränkt, nur die Steine zu entfernen, so 



*) Nach einem Vortrag, gebalten am 6. Juni 1899 in der medicinisclien 

 Gesellschaft in Giessen. 



