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vorbeidringen konnte. Schon bei den ersten so operirten Fällen 

 Hess sich feststellen, dass ein derartiger Abschluss 10 — 14 Tage 

 vollkommen dicht bleibt. Bei den ncächsten Operationen wurde 

 deshalb die Gallenblase mit nur wenigen Nähten, so weit sie sich 

 ohne Spannung anlegen Hessen, in der Bauchwunde befestigt, im 

 übrigen wurde der noch oifen gebliebene Rest der Peritonealhöhle 

 durch eingelegte .Jodoformgaze abgeschlossen. Nachdem ich mich in 

 der Folge immer mehr von dem völlig sicheren, wasserdichten 

 Abschluss überzeugt hatte, ging ich noch einen Schritt weiter, 

 indem ich auf die Annähung der Gallenblase an die Banchwunde 

 ganz verzichtete. Von nun an wurde die um das Gummirohr 

 herum geschlossene Blase in die Tiefe versenkt und durch rings 

 um das Rohr eingeführte Tampons der erforderliche Abschluss 

 gegen die Bauchhöhle herbeigeführt. 



A\'as nun die Einzelheiten der Operation anlangt, 

 so gestaltet sich letztere in folgender Weise. Nach Eröffnung 

 des Bauchs wird, während die sich vordrängenden Därme durch 

 Einführen von Schwämmen und Compressen zurückgehaltem werden, 

 die Gallenblase aus den etwa vorhandenen Adhäsionen freipräparirt, 

 Alsdann wird der flüssige Inhalt der Blase aspirirt, letztere eröffnet 

 und die Steine in der üblichen Weise entfernt. Es empfiehlt sich 

 den Einschnitt in die Blase möglichst gross anzulegen, um mit 

 dem Finger das Innere abtasten zu können, wobei die kleinen, 

 zwischen den Schleimhautfalten versteckten Steine am sichersten 

 entdeckt werden. Ist die Gallenblase entleert und hat man sich 

 überzeugt, dass auch die grossen Galleugänge frei von Steinen 

 sind, so wird ein Gummirohr oder — was entschieden vorzuziehen 

 ist, da hierbei Druckgeschwüre ausgeschlossen sind, — ein dicker 

 Nelatonkatheter in die Blase gelegt und zunächst durch eine Naht 

 am unteren, nach dem Fundus zu gelegenen Wundwinkel befestigt. 

 Diese Naht wird auf der einen Seite durch die ganze Dicke der 

 Gallenblasenwand hindurchgeführt, fasst alsdann oberflächlich den 

 Katheter und wird am anderen Wundrand wieder ausgestochen. 

 Diese Naht muss so angelegt sein, dass beim Zuschnüren der 

 Wundwinkel rings um den Katheter fest angedrängt wird. Die 

 Fadenenden dürfen nicht abgeschnitten werden, sondern müssen 

 lang bleiben, um sie durch die Bauchwunde nach, aussen leiten zu 

 können. Nachdem der Katheter auf diese Weise vor dem Heraus- 

 gleiten geschützt ist, wird die übrige Blaseuwunde in ganzer 



