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Ausdelinnng vereiiiij^t. Handelt es sich um Gallenblasen mit 

 relativ f^esnnder Wandung', so werden hierzu Serosanähte nach 

 L (MU b e r t Ix'iiutzt und die Fäden kurz abgeschnitten, da sie ja 

 in diesem Falle nicht in die BlasenliTdile hineingelangen können. 

 Bei verdickten, entzündlich infiltrirten und unnachgiebigen Wund- 

 rändern begnügt man sich mit gewCdinlichen Nähten, welche die 

 Schnittränder der Blase diiekt aneinander bringen. Hier ist es 

 aber nothwendig, die Seidenfäden lang zu lassen und aus der 

 Bauchwunde herauszuleiten, damit sie nach aussen abgestossen 

 werden. Ist so die Incisionswunde der Gallenblase durch eine 

 dichte Nahtreihe .geschlossen, so werden die grossen Gallenaus- 

 führungsgänge nochmals genau revidirt, dabei werden auch die 

 in der Tiefe etwa zurückgebliebenen Adhäsionen vollends getrennt. 

 Diese Manipulationen lassen sich jetzt verhältnissmässig bequem 

 vornehmen, da nach Entleerung der Blase das Operationsfeld 

 besser zugänglich ist und zudem durch ausfliessende Galle nicht 

 mehr überschwemmt wird. Nunmehr wird die Bauchhöhle wieder 

 geschlossen bis auf eine etwa 2 cm lange Lücke, durch die der 

 Katheter uml die lang gelassenen Fadenenden, die man zweckmässiger 

 Weise durch einen Knoten zu einem Bündel vereinigt, nach aussen 

 geführt werden. Durch den offen bleibenden Spalt in der Bauch- 

 wunde werden jetzt 2 — 3 schmale Jodoformgazestreifen eingeführt, 

 welche die Nahtstelle der Gallenblase genau bedecken und rings 

 den Katheter umgeben, so dass letzterer durch die Gaze von der 

 freien Bauchhöhle abgesondert wird. Die Einführung dieses Tampons 

 geschieht übrigens am besten schon vor dem Knoten der 2 bis 3 

 letzten tiefgreifenden Nähte, so lange man also die einzelnen Theile 

 noch gut überselien kann. Nunmehr wird der Katheter durch eine 

 zweite Naht an der äusseren Haut befestigt; zur weiteren Siche- 

 rung seiner Lage wird endlich vor der Hautwunde noch eine 

 Sicherheitsnadel durchgestochen und hierüber ein schmaler, in der 

 Mitte durchlochter Heftpflasterstreifen geklebt. Auf diese ein- 

 fache Weise beugt man allen Zufälligkeiten vor, und ein Heraus- 

 gleiten des Katheters durch Zerren bei etwaiger Unruhe des 

 Kranken ist ausgeschlossen. Schliesslich folgt ein gut sitzender 

 Verband, der durch breite Pleftpflasterstreifen befestigt wird. An 

 dein Katheter, der durch eine Lücke im Verbände hindurchgeführt 

 wird, wird ein Gummischlauch befestigt, der in ein neben dem 

 Kranken liegendes Glasgefäss geleitet wird. 



