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den C h 1 d c li II s längere Zeit d r a i n i r e n , um den etwa 

 bestehenden Sclileimliantkatarrli zu beseitigen. Endlich bietet 

 dieses Vorgehen den Vortheil, dass man vor dem Eindringen von 

 Galle in die Bauchhöhle auch dann gesichert ist, wenn die Chole- 

 dochusnaht undicht wird, was ja, wie alle Operateure zugeben 

 werden, kein seltenes Ereignis ist. 



Auf dem vorletzten Chirurgencongress, wo ich über das Ver- 

 fahren der wasserdichten Drainage kurz berichtete, konnte ich 

 mich bei meinen Ausführungen auf 57 in dieser Weise operirte 

 Fälle stützen. Gegenwärtig ist diese Zahl auf 162 angewachsen, 

 und zwar vertheilen sich diese Fälle auf 128 einfache Cystostomieen, 

 5 Fälle von Cystostomie mit Cysticotomie und 29 Fälle von Chole- 

 dochotomie mit gleichzeitiger Cystostomie. Da das Verfahren sich 

 in allen diesen Fällen durchaus bewährt hat, dürfte somit seine 

 Empfehlung zur allgemeinen Anwendung gerechtfertigt sein. 



Was nun die gegen die Methode der wasserdichten Drainage 

 erhobenen Einwände betrifft, so hat zunächst Kehr (1. c. S. 21) 

 das Bedenken geäussert, die Operation sei als eine unsichere zu 

 betrachten, weil sich das Gummirohr gelegentlich mit Steintrüm- 

 mern verstopfen und dann infectiöse Galle neben dem Katheter 

 vorbei in die Bauchhöhle fliessen könne. Wir haben in unseren 

 zahlreichen Fällen ein solches Vorkommniss nur zweimal beob- 

 achtet; das erste Mal fand sich als Ursache der Verlegung des 

 Katheters, die 14 Tage nach der Operation sich eingestellt hatte, 

 ein Spulwurm, der demnach post operationem in die Gallenblase 

 und weiterhin in den Katheter eingedrungen war. Das andere 

 Mal fand sich der Katheter durch Steinbröckel theilweise ver- 

 stopft, ohne dass hierdurch irgend welcher Nachtheil entstanden 

 wäre. Aber selbst den Fall angenommen , dass infolge eines 

 ungünstigen Zufalls einmal eine frühzeitige Unterbrechung der 

 Drainage eintreten sollte, so könnten doch, da die Blasennaht in 

 der ersten Zeit, so lange noch keine ausreichenden Verwachsungen 

 vorhanden sind , dicht schliesst , höchstens Spuren von Sekret 

 austreten, welche indess durch die Jodoformgazetamponade nach 

 aussen geleitet und unschädlich gemacht werden würden. — Als 

 Beispiel für die ausserordentliche Zuverlässigkeit des wasserdichten 

 Abschlusses der Blasennaht möge folgende Beobachtung angeführt 

 werden. Bei einer Kranken , die mehrere Tage von Chloroform- 

 erbrechen gequält wurde und die ausserdem an einer heftigen 



