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Bronchitis mit licänfig-eii Hustenanfällen litt, platzte am 8. Tage 

 nach der Operation, während eines mit Erbrechen einhergehenden 

 Hustenanfalls, die im übrigen reizlose Bauchwunde auseinander, 

 so dass ein grosser Theil des Darms vorfiel. Trotzdem war der 

 Yerscliluss der Blase um den Katheter vollkommen dicht geblieben, 

 auch nicht ein Tropfen Galle war vorbeigetreten. Die wasser- 

 dichte Drainage hat aber den Vorzug , dass die Gallenblasennaht 

 trotz der stärksten Brechbewegungen, durch Husten u. s. w. nicht 

 gefährdet werden kann. Jede Steigung des intraabdominellen 

 Druckes muss im Gegentheil die Wundränder nur noch fester 

 aneinander pressen und den Verschluss um den Katheter noch 

 sicherer machen. 



Kehr (a. a. 0.) hat ferner die Befürchtung ausgesprochen, 

 dass bei unserem Vorgehen leicht Baue hbrü che entstehen 

 könnten. Wie indess die Erfahrung lehrt, ist dies durchaus nicht 

 der Fall. Wir haben auch nicht ein einziges Mal die Ausbildung 

 eines Bruches bei unserer Methode der Cholecj^stostomie gesehen, 

 dagegen beobachteten wir diese Complikation mehi-fach bei dem 

 alten Verfahren mit Einnähen der Gallenblase. Aus dem Bericht 

 von Petersen*) geht hervor, dass die Entwicklung von Bauch- 

 brüchen verhältnissmässig häufig vorkommt ; auf der Czerny'schen 

 Klinik wurden sie in etwa 20*^/0 der Fälle festgestellt. Dieses 

 häufige Auftreten von Harnien ist leicht begreiflich, wenn man 

 bedenkt, dass die Bauchwand im Bereich der eingenähten Gallen- 

 blase nur aus letzterer und der darüber liegenden Hautnarbe 

 gebildet wird und deshalb wenig widerstandsfähig ist. Dieser 

 Uebelstand muss sich um so mehr geltend machen, ein je grösseres 

 Stück von der Blase eingenäht wird. Bei dem anderen Verfahren 

 aber, bei dem die Blase ganz versenkt und die Bauchwunde bis 

 auf eine kleine, wenig klaffende Lücke geschlossen wird, bleibt 

 eine Schwächung der Bauchwand nicht zurück, weil die Ränder 

 des Rectus durch die den engen Fistelkanal ausfüllenden Granu- 

 lationen wieder fest vereinigt werden. 



Wenn wir nochmals die Vortheile der Methode der wasser- 

 dichten Drainage zusammenfassen, so sind es, abgesehen von der 

 Verhütung von Bauchbrüchen, im wesentlichen folgende : Zunächst 

 ist die grosse Einfachheit der Technik zu erwähnen, 



*•) S. Verhandlungen des Chirurgencongresses 1898. I. S. 122. 



