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woiUirch sich die Operation ausserordentlich bequem und rasch 

 ausführen lässt. Ihr Hauptvorzug besteht jedoch darin, dass sie 

 nicht nur für die grossen, sondern besonders auch für die g e- 

 schrumpften und für die brüchigen Gallenblasen 

 sich als zuverlässig erweist. Die Verlegenheiten und unvorher- 

 gesehenen Schwierigkeiten, welche dem Operateur früher durch 

 die kleinen, schwer zugänglichen Blasen bereitet wurden, sind 

 bei diesem Verfahren ausgeschlossen ; solche Fälle lassen sich bei 

 Anwendung der wasserdichten Drainage mit der gleichen Sicherheit 

 und Leichtigkeit wie die bei relativ grosser Blase operiren. Ich 

 habe mehrfach bei Gallenblasen, die nicht grösser wie das Nagel- 

 glied des Daumens waren und deren Exstirpation sehr schwierig 

 und zeitraubend oder direkt contraindicirt gewesen wäre, die 

 wasserdichte Drainage angewandt, ohne hierbei auf irgend welche 

 technische Schwierigkeiten zu stossen. Hieraus geht demnach 

 hervor, dass die eingangs erwähnten, recht umständlichen 

 und nicht ungefährlichen Methoden, die bei 

 S c h r u m p f u n g s z u s t ä n d e n der Gallenblase empfohlen 

 worden sind, ganz entbehrt werden können. 



Als besonders werthvoll erweist sich nach unseren Er- 

 fahrungen die wasserdichte Drainage für jene complicirten 

 Fälle, wo ausser der geschrumpften Blase auch der 

 C y s t i c u s oder d e r C h o 1 e d o c h u s zur Entfernung der Steine 

 eröffnet Averden niuss. Derartige Fälle gingen, wie 

 Langen buch (1. c. S. 298) erwähnt, in früherer Zeit fast 

 sämmtlich verloren, da es bei dem gewöhnlichen Verfahren nicht 

 gelang, die Bauchhöhle sicher abzuschliessen und so die allgemeine 

 Peritonitis abzuwenden. — Auch in den Fällen von abnormer 

 Lage der Blase vermag unsere Methode die besten Dienste zu 

 leisten, wie wir uns erst kürzlich wieder überzeugen konnten. 

 Es handelte sich um eine tief unter der kleinen Leber stehende, 

 3 kirschgrosse Steine bergende Blase, die weit nach rechts, bis 

 zur vorderen Axillarlinie verlagert war. Auch nachdem der an 

 tj'-pischer Stelle angelegte Rectusschnitt durch einen zweiten 

 Schnitt parallel dem Ptippenbogen vergrössert war, konnte man 

 nur mit grosser Mühe die hinter dem weit herabreichenden Eippen- 

 bogen versteckt liegende Blase dem Auge zugänglich machen. 

 Eine Exstirpation oder gar eine Einnähung der Blase wäre in 

 diesem Falle, trotz Resektion des Rippenbogens, schlechterdings 



