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iiiokmt. Bei unserem Verfahren dagegen vermögen die frischen, 

 lockeren, durch die Tamponade hervorgerufenen Verwachsungen 

 dem Zuge der abschwellenden Leber und Blase ausreichend nach- 

 zugeben, und jene nachtheiligen Zerrungen machen sich deshalb 

 hier nicht geltend. 



Als letzter Vorzug der wasserdichten Drainage verdient 

 endlich noch hervorgehoben zu werden, dass die dabei erforder- 

 liche regelmässige Anwendung der T a m p o n a d e einen 

 hohen Grad von Sicherheit gegen die Gefahr der Peritonitis dar- 

 bietet. Ist der Inhalt der Gallenblase infektiös, sind also Keime 

 auf das benachbarte Peritoneum verschleppt worden, so ist die 

 Tamponade das wirksamste Mittel, jene unschädlich zu machen. 

 Wir glauben es zum grossen Theil der Benutzung dieser Tampo- 

 nade zuschreiben zu müssen, wenn wir niemals, auch in 

 Fällen von akuten Empyem, eine Infektion der 

 Bauchhöhle zu beklagen hatten; wir haben keinen einzigen 

 Fall an Peritonitis verloren. Insbesondere auch bei der 

 Drainage desCholedochus wegen septischer Cho- 

 langitis hat sich diese Tamponade durchaus bewährt. Nach 

 der x\nsicht von Riedel*) sind diese Fälle in der Regel verloren 

 und erliegen nach der Operation fast immer der Infektion. Der 

 folgende, kürzlich operirte Fall vermag die Leistungsfähigkeit 

 unserer Methode auch in diesen anscheinend hoifnungslosen Fällen 

 zu demonstriren. Bei einer Kranken, die längere Zeit an den 

 Erscheinungen eines Choledochusverschlusses und an Schüttelfrösten 

 gelitten hatte, entleerte sich aus dem eröffneten Choledochus ausser 

 mehreren Steinen schaumige, mit übelriechendem Gas vermengte 

 Galle, die von faeculenter, missfarbiger Beschaffenheit war. In 

 den angelegten Culturen wuchsen neben Fäulnissbakterien eine 

 grosse Menge von Staphjiococcen und Streptococcen. Trotzdem 

 kam es unter Anwendung der Drainage des Choledochus und aus- 

 giebiger Tamponade zu keiner Peritonitis und die Kranke genas 

 vollkommen. 



Seitdem wir die Modifikation der wasserdichten Drainage 

 regelmässig anwenden, haben wir das Gefühl der unbedingten 

 Sicherheit des Gelingens der Operation sowohl in den einfachen 

 wie in den complicirten Fällen, sodass wir weder etwaige tech- 



*) Vergl. Verhandlungen des Chmirgencongresses 1898 I S, 135. 



