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des von mir friilier empfohlenen Handgriffs, nämlich Emporheben 

 des Uterus sammt der Frucht nach der rechten Hüftgegend hin 

 seitens des Assistenten, Avährend ich selbst den etwa kindskopf- 

 grossen Tumor vor dem linken Iliosacralgelenk der in Sims'scher 

 Seitenlage befindlichen Schwangeren empordrängte. (Tagesfragen, 

 viertes Heft, S. 27.) — Im zweiten Falle füllte in der That ein 

 kindskopfgrosses Myom die obere Hälfte der Beckenhohle 

 ans und drängte den Cervix nach vorn; aber es gehörte nicht 

 der hinteren Collnmwand an, sondern etwa der Grenze 

 z wi s c h e n b e r e m und m i 1 1 1 e i- e m D r i 1 1 e 1 der hinteren 

 CorpusAvand und wurde nur durch Adhäsionen im Becken 

 festgehalten. Dies ergab sich schon bei der erfolglosen xAus- 

 führung des oben erwähnten Handgriffs. Es wurde die Laparo- 

 tomie gemacht, die Adhäsionen wurden getrennt, wonach sich der 

 Tumor rasch nach oben entfernte und der Geburtskanal frei wurde. 

 Bauchnaht. Extraction der seit zwei Tagen abgestorbenen Frucht 

 nach Perforation und Cranioklasie. (Genaueres über diesen Fall 

 wird Herr Schröter demnächst mittheilen.) 



Wende ich mich nunmehr zu den vier Fällen von 

 mächtig entwickelten Cervixmyomen, welche Gegen- 

 stand von Bauchoperationen wnrden, so sind zunächst 

 die beiden jüngst Operirten, von denen Präparate hier vorliegen, 

 interessant. 



Fall 1. Fran 0. 1898. No. 747. 37 jährige Frau, kräftig gebaut, 

 zweimal geboren, vor dreizehn und acht Jahren; war niemals krank und 

 hat zuerst vor wenigen Tagen wegen einer extrameustrualen Blutung ärztliche 

 Hülfe aufgesucht; insbesondere litt sie nie an Urinbeschwerdeu. Vom Arzt 

 sofort der Klinik zugewiesen. — Im Hypogastrium eine derbe Geschwulst, die 

 anderthalb Hand breit die Symphyse überragt und an der ein reichlich hühner- 

 eigrosser Knollen gesondert vorspringt. Muttermund zweimarkstückgross er- 

 öffnet; in denselben drängt sich das untere Segment eines submucös in der 

 vorderen Cervixwand sitzenden Myoms herein, vom Saum der hinteren Mutter- 

 mundslippe halbmondförmig umfasst. 



Es wurde sofort beschlossen, nach Spaltung der Cervixschleimhaut die 

 Euucleation des derben Cervixrayoms von der Scheide aus zu versuchen, dabei 

 alles für den Uebergang zum Bauchschnitt bereitzuhalten. Operation 22. De- 

 cember. Der Versuch, nach Spaltung der Schleimhaut den Tumor aus der 

 Cervixwand auszuschälen, gelingt nicht. Der Zeigefinger vermag zwar sub- 

 mucös ziemlich hoch vorzudringen. Von der vorderen Wand des Collum jedoch 

 lässt sich das Fibromyom aus seinen innigen und gefässreichen Verbindungen 

 mit ihr nicht losschälen. Patientin wird in Beckenhochlagerung gebracht, die 

 fettreichen Bauchdecken werden vorsichtig incidirt; der Tumor erscheint jetzt 

 mannskopfgross, bis zum Nabel reichend; am hintern obern Ende sitzt ihm das 



