- 116 - 



fehlte. Dagegen erwies sich die motorische Kraft als gut erhalten, eher ge- 

 steigert. Der Ernährungszustand des Patienten war trotz Achylie stets ein 

 vorzüglicher. 



Während der erste Fall nur als Hypochylie bezeichnet werden 

 kann, stellt der zweite das Bild einer echten Achylia gastrica dar. 

 Mit Sicherheit ist in diesem Falle erwiesen, dass die Achylie min- 

 destens schon acht Jahre besteht. Achylieen können primäre und 

 secundäre sein. Meistens sind sie secundär; so beobachtet man 

 sie bei Carcinom, bei amyloider Degeneration des Magens, ferner 

 als Folge einer toxischen Gastritis, als Begleiterscheinung von 

 perniciöser Anämie und dergleichen mehr. Alle diese Zustände 

 können hier ausgeschlossen werden. Welches im vorliegenden 

 Falle die Ursache des Fehlens der Saftsecretion ist, ob dem ein 

 Schwund der Magendrüsen zu Grunde liegt oder ob es sich um 

 eine Secretionsneurose handelt, wie solche Fälle Einhorn zuerst 

 mitgetheilt hat, ist ohne weiteres nicht zu entscheiden. Mit Sicher- 

 heit lehren aber derartige Fälle, dass der selbst Jahre hindurch 

 währende Ausfall der chemischen Thätigkeit des Magens die Er- 

 nährung in keiner Weise schädigt. Erst dann wird letztere ge- 

 schädigt, wenn zugleich die motorische Thätigkeit des Magens 

 erlahmt oder wenn sich Darmstörungen hinzugesellen. Bemerkt 

 sei noch, dass auch die Versuche, die Saftsecretion nach den Me- 

 thoden von Talma und Schule anzuregen, vollkommen negativ 

 ausfielen. 



Vortragender macht auf die relative Häufigkeit derartiger 

 Fälle, die oft ganz symptomenlos verlaufen, aufmerksam. Er selbst 

 hat eine grosse ""Anzahl derartiger Fälle beobachtet, die nur durch 

 die aus anderen Gründen vorgenommene Ausheberung entdeckt 

 wurden. In Bezug auf die Therapie ist es nicht, wie man zu 

 meinen geneigt sein könnte, die Aufgabe, die fehlende Saftsecre- 

 tion zu ersetzen oder eine den Ausfall- der Saftsecretion vollauf 

 berücksichtigende Diät zu wählen. Hauptaufgabe ist, eine mög- 

 lichst die motorische Thätigkeit schonende Diät zu wählen, also 

 eine Diät, die bei möglicht hohem Nährwerth und feiner Ver- 

 theilung wenig Volumen zeigt. Denn gerade in dei- Intactheit der 

 motorischen Thätigkeit ist die Compensation für den Ausfall der 

 peptischen Kraft gegeben. 



