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Erbte Aufnahme 23. Juni 1898. 39 jährige NuUipara, seit einiger Zeit 

 Menses anteponirend, etwas uuregelmässig. — Vagina angusta, Portio conisch, 

 Corpus uteri durcli einen nach liinten vorspringenden, citronengrossen, knorpel 

 luift erscheinenden Tumor vergrössert; rechts neben diesem ein ebenso grosser 

 weicher Tumor. Erste Operation: Nach zwei seitlichen Scheidendamraincisionen, 

 Eröffnung des Douglas und Einlegen einer Halbrinne tritt zuerst der rechts- 

 gelagerte, weichere Tumor zu Tage, der sich als multiloculäres Ovialkystora 

 erweist; aus einem geplatzten Loculus ergiesst sich ein Esslöffel eingedickten 

 theerfarbigen Blutes. Abtragung. — Nunmehr Herabziehung der uterinen Ge- 

 schwulst, nachdem einhüllende und bedeckende Adhäsionen der hinteren Wand 

 theils stumpf, theils mit der Scheere getrennt sind. Ausschälung der der 

 hinteren Uteruswand angehörigen, subserös vorspringenden Geschwulst aus 

 ihrem Bett, ohne Eröffnung des Gavum uteri. Resection überschüssigen Ge- 

 webes, Vernäh ung des Bettes mit sechs versenkten Catgutfäden, Serosanaht 

 durch einige weitere Fäden. Schlu«s des Scheidengewölbes bis auf die für den 

 Gazestreifen nöthige Oeffnung. — Scheidenaht. — Reactionsloser Verlauf. 



Durch die partielle Operation wurden die Beschwerden wenig gebessert, 

 dazu traten Kreuzschmerzen, Obstipation. Die vom Arzt versuchte Pessar- 

 therapie war erfolglos. Bei der zweiten Aufnahme (17, Januar 1900) zeigte 

 sich, dass der Uterus von neuem verdickt und im ganzen faustgross vergrössert 

 erschien und dass ähnlich wie vor 1'/» Jahren ein isolirter Knoten nach hinten 

 vorsprang. Das hintere Scheidengewölbe receussartig eingezogen, indessen 

 nicht unnachgiebig. 



Bei der zweiten Operation (24. Januar 1900) wird erst die Blase zurück- 

 geschoben, dann das hintere Scheidengewölbe und der Douglas geöffnet und 

 der Uterus gestürzt und — mit dem oben erwähnten, eigrossen, subserösen 

 Knoten voran — abgebunden und abgetragen. Vernähung der Wunde von 

 beiden Seiten her, mit Einbeziehung der Stümpfe. Jodoformgazedrain. Fieber- 

 loser Verlauf. Ausser einem eigrossen und einem walnussgrossen Knoten zeigt 

 der Durchschnitt des Präparats noch mehrere bohnengrosse. Die Erfolglosig- 

 keit der partiellen Operation erklärt sich hierdurch zur Genüge. 



2. Heil Best: Hyaline Concremente bei bandförmiger 



Hornliauttrübung. Vortragender untersuchte die degenerativen 

 Vorgänge bei bandförmiger Trübung der Hornhaut und fand dabei 

 eine Einlagerung feiner, durch Coagulationsnekrose entstandener 

 fibrinoider Körnchen in die äusseren Hornhautschichten. Diese 

 Eiweiskörnchen unterliegen in der Regel einer secundären Ver- 

 kalkung. In einigen Fällen wird aber auch eine Umbildung zu 

 grösseren hyalinen Concrementen beobachtet. Derarrige hyaline 

 Körper sind nun theils unter dieser Bezeichnung, theils als colloide 

 oder amyloide Substanzen bisher beschrieben. Für jede dieser 

 Benennungen lassen sich, je nach dem Standpunkt des Unter- 

 suchers, berechtigte (gründe anführen. Zu scliärferer Präcision 

 empfiehlt Best die mikroskopische Verwendung chemischer Ei- 

 weissreactiouen. Die Concremente in der Hornhaut geben Biuret- 



