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knotige "Resistenzen, wie sie durch geschwollene Drüsen oder 

 entzündlich verdickte Netzpartieen gebildet werden. Von dem 

 eindeutigen klinischen Bild des freien Ascites tuberculosus zu 

 dem hochcomplicirten eines nur in tiefer Chloroformnarkose 

 zu analysirenden Ascites multipliciter saccatus — welch' lange 

 Reihe höchst verschiedener und dabei innerhalb kleiner Zeiträume 

 wechselnder klinischer Bilder! 



Nach meiner Erfahrung steht es ausser allem Zweifel, dass 

 die verschiedenen Haupttypen des tuberkulösen Ascites durch- 

 aus nicht gleich massig auf die innere und die gynä- 

 kologische, resp. die chirurgische Klinik vertheilt sind. 

 Während die Fälle mit freier und als solche unschwer erkenn- 

 barer Bauchwassersucht weit häufiger in der inneren Klinik 

 gefunden werden — in der Mehrzahl der Fälle begreiflicherweise 

 zunächst dorthin ärztlicherseits dirigirt — , ist die chirurgische 

 und Frauenklinik relativ reich an den Bildern der durch den 

 tuberkulösen Ascites erzeugten „Scheintumoren " und an Befunden, 

 die den Untersucher eine dünnwandige Cyste mit gleichzeitigem 

 Ascites annehmen und die Aufnahme in eine Frauenklinik an- 

 empfehlen Hessen, damit dort die Entfernung der „Geschwulst" 

 vorgenommen werde. Werden in diesen Fällen von Scheintumoren 

 alle Anhaltspunkte berücksichtigt, die sich aus der Anamnese der 

 meist jugendlichen Kranken, aus dem Bericht über die Krankheits- 

 vorgänge an den Brustorganen und dem derzeitigen Status der 

 letzteren und des gesammten Drüsenapparates und endlich aus 

 mehrtägigerTem per aturm essung ergeben, so erhebt sich 

 der in Narkose aufgenommene Befund allerdings nicht selten 

 bis zu einer an Sicherheit grenzenden Wahrscheinlich- 

 keit, — zu absoluter Sicherheit aber doch wohl nie. 



Auf eine, auch von Anderen bereits hervorgehobene Erschei- 

 nung möchten wir an dieser Stelle die Praktiker noch besonders 

 hinweisen ; wurde sie doch nach unseren Erfahrungen gerade in 

 den letzten Semestern bei tuberkulösem Ascites so häufig notirt, 

 dass wir ihr eine gewisse Bedeutung für diejenige ditferentielle 

 Diagnose, die uns hier besonders interessirt, glauben beimessen 

 zu dürfen. Natürlich nicht in dem Sinne, als ob hierdurch dia- 

 gnostisch schwierige Fälle ihre Entscheidung fänden — eine 

 solche Behauptung wäre einfach absurd — ■, sondern weil sie sehr 

 wohl in dem einen oder dem anderen Fall einen brauchbaren 

 Fingerzeig für die Diagnose bieten kann. Ich meine den bei 



