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Nach der Entlassung, bei welcher das Körpergewicht ebensoviel betrug 

 wie bei der Aufnahme (46 Kilo), hatte R. S. anfangs schwere Magendarm- 

 störungen zu überwinden, angeblich nach Diätfehlern. Ausserdem fand sich 

 eine, etwa groschengrosse, nur sehr zögernd — nach einem halben Jahr — 

 sich schliessende granulirende Partie der Incisionswunde. Trotzdem hatte sie 

 am 25. April 1900 doch bereits 3 Kilo zugeuoraraen, und als sie am 19. Juli 

 1900 sich wieder vorstellte, war sie weit kräftiger als vordem und von ge- 

 sundem, geradezu blühendem Aussehen. 



Das Ergebnis der Percussion war insofern iinverändert, als man auch 

 jetzt noch, wie vor der Operation, versucht war, einen cystischen Tumor in 

 der Regio suprapubica anzunehmen, in Folge jener Verziehung der Blase und 

 ihres massigen Füllungsgrades, wie er auch unmittelbar nach der Urinentleerung 

 fortbestand, und wie wir ihn bei der Operation ja vor Augen gehabt hatten. 

 Die massige Dämpfung, die ausserdem in beiden Seiten bestanden hatte, war 

 bereits am 23. April deutlich verringert. Am 19. Juli wurde rechts deutlicher 

 Darmton notirt, an den abhängigen Partien auch links, allerdings schwächer 

 als rechts. 



Ein weiteres Zeichen, das sich für die Diagnose vieler 

 hierher gehöriger Fälle wohl verwerthen lässt, ist der durch 

 die Untersuchung vom Mastdarm aus geführte Nach- 

 weis von Tuberkeleruption auf der Serosa des 

 Cavum Douglasii. 



Es ist Hegar's und seiner Schüler — Wieland, Bulius, 

 Alterthum und Seil he im — Verdienst, hierauf wiederholt 

 aufmerksam gemacht zu haben. Mir erscheint indessen, — ich 

 kann mich ja gewiss täuschen — , als hätte der Gegenstand nicht 

 diejenige Beachtung bei den Aerzten gefunden, die er zweifellos 

 verdient. In Giessen haben wir, seitdem wir (vergl. die oben 

 citirte Arbeit von Frees) bei den Incisionen wegen Tuberculosis 

 peritonei aufmerksam darauf geworden waren, dass man gerade 

 in den tiefs fliegen den Partieen des Bauch fellsackes 

 regelmässig die stärkste Tuberkeleruption antrifft, immer 

 versucht, diese Thatsache diagnostisch zu verwerthen, indem wir 

 zunächst per vaginam eine sorgfältige Tastung der Douglas- 

 schen Tasche und der Douglas'schen Bänder vornahmen. Vom 

 Jahre 1896 an haben wir dann regelmässig den Tastbefund, der 

 sich in den einschlägigen Fällen vom Rectum aus ergab, ver- 

 zeichnet, und wiederholt konnten wir eine ditferentialdiagnostische 

 Entscheidung lediglich auf Grund dieses Befundes treffen. Dass 

 das Ergebnis der rektalen Exploration wertvoller war, als das 

 der vaginalen liegt auf der Hand, zumal es sich in vielen Fällen 

 um Virgines, respektive um Nulliparae, gar nicht so ganz selten 

 um Kinder handelt. 



