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freiem Flüssigkeitserguss in die Bauchhöhle einerseits und Hydrops 

 ascites saccatus neben freier Flüssigkeit im Peritonealsack an- 

 dererseits. 



Von besonderem Interesse scheint es mir, in Zukunft auch 

 die Rückbildungs- und Heilungsvor gän ge an den 

 Knötchen eruptionen durch Palpation vom Rectum aus in 

 grösseren Zwischenräumen zu verfolgen, — sei es, dass 

 der günstige Verlauf an eine vorausgeschickte Incision sich an- 

 schliesst oder spontan erfolgt. Gegenüber der seltenen Controlle 

 des späteren Verlaufes, wie sie sich hier und da einmal — bei 

 Wiederholung der Laparotomie — dem Operateur darbietet, glaube 

 ich für recht viele Fälle, besonders von operativ behandeltem 

 tuberkulösem Ascites, diese ausserordentlich einfache 

 Art, den Heil ungs vor gang zu verfolgen, zu aus- 

 giebiger Benutzung empfehlen zu sollen. Ich selbst 

 habe jüngst im folgenden, wohl ziemlich typischen Fall mich von 

 der Einfachheit der so geübten Controlle überzeugen können: 



Fräuleiu Gar. M. (J.-N. 1900. 175) 20 Jahre alt; vor einem Jahr an 

 pleiiritischeu Erscheinungen erkrankt, seit einem halben Jahr Aiisbildnng einer 

 cystischen Geschwnlst, die für Hydrops ascites saccatus tuberculosus ange- 

 sprochen wird: Schall in der Umgebung des Nabels absolut gedämpft, in den 

 abhängigen Partieen des Abdomens gedämpfter Darmton ; die mediane Dämpfung 

 reicht 20 cm über den Symphysenrand empor. Vom Rectum aus ist eine von 

 der Bauchhöhle in den Douglas herabziehende weiche Resistenz fühlbar; es 

 lassen sich im Douglas mehr als bohnengrosse, verhältnissmässig derbere Knoten 

 aus einer Umgebung, die eine weichere Consistenz darbietet, isolieren. 



Incisio abdominalis am 22. März 1900. Beckenhochlagerung, Schnitt 

 2 cm unterhalb des Nabels beginnend. Das Peritoneum perietale bis auf 0,5 cm 

 schwartig verdickt, nach seiner Eröffnung tritt das ebenfalls stark verdickte 

 Netz zu Tage, dieses wie die Parietalserosa mit zahlreichen mehr als hir.se- 

 korngrossen Knötchen bedeckt Die Därme unter einander durch Adhäsionen 

 verklebt und verlöthet; zwischen den Verklebungen ziemlich reicher freier 

 Ascites, der mit Gazetapfeu entfernt wird. Uterus wie Adnexe mit Tuberkeln 

 besät, das linke Ovarium aufs Doppelte vergrössert. — Mikroskopisch : Tuber- 

 kelstruktur mit Riesenzellen. Verlauf ohne Störung; Körpergewicht bei der 

 Entlassung 92 Pfund. 



Bereits sieben Wochen später, nachdem die Menses gut verlaufen waren, 

 Körpergewicht 99 V4 Pfund, am 6. Juli Körpergewicht 103 V2 Pfund, blühendes 

 Aussehen, keine Fluctuation, Schall links von der Mittellinie kürzer als rechts. 

 Letzter Befund 13. August Körpergewicht 105 Pfund, gesundes, kräftiges Aus- 

 sehen. Vom Rectum aus : am Boden des Douglas linsenförmige Resistenzen, 

 von diesen ziehen nach rechts hin grössere, bis bohnengrosse, agglonierirte 

 Anhäufungen von Knötchen ; nach links hin zieht gegen die Fovea aliaca sinistra 

 eine diffuse Resistenz, vor welcher Darmschlingen gelagert sind. — Schall 

 rechts wie links tympanitisch, rechts lauter als links. 



