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Entsprechend der sehr erfreulichen Hebung- des AUgemeinbelindens ist 

 hier eine unverkennbare Rückbildung der Krankheitsproducte in der Bauch- 

 höhle zu constatiren, ebenso eine langsam sich vollziehende Reductiou 

 des coiuplieirten Vorgangs, der sich auf dem Beckenperitoueum abgespielt hat. 

 Wir werden nicht versäumen, in zwei- bis dreimonatlichen Intervallen alles 

 zu verzeichnen, was uns Aufschluss darüber geben kann, ob und wieweit all- 

 mählich die Restitutio ad integrum erfolgt. 



Zum Schlnss haben wir eines in den letzten Jahren wieder- 

 holt von uns erfolgreich angewandten Eingritfes Erwähnung zu 

 thun, der da, wo die genaue K e n u t n i s s von der Natur der 

 gefühlten Knötchenbildungen im Douglas für Prognose 

 und Therapie entscheidend sein musste, uns das Mittel und den 

 Weg bot, diese genauere Kenntniss zu erlangen, — nämlich der 

 diagnostischen Incision der hinteren Bauchfell- 

 tasche, des diagnostischen hinteren S c h e i d e n b a u c h- 

 höhlenschnittes (Colpocoeliotomia posterior). 



Dieser Eingriff gestattet uns zunächst eine genaue direkte 

 Austastung des Cavum Douglasii und damit eine Uebersicht 

 über die Betheiligung der einzelnen Beckenorgane an dem tuber- 

 kulösen Prozess, wie sie auch der geübteste Untersucher bezüg- 

 lich aller in Frage kommender Einzelheiten a recto kaum ge- 

 winnen kann. 



Dazu kommt, dass wir wenigstens einen Theil des erkrankten 

 Peritoneums nach Einlegung von Halbrinnen in den Douglas der 

 Adspection zugänglich machen können. Was aber für zweifel- 

 hafte Fälle weit wichtiger ist, ist die Möglichkeit, eine vorsich- 

 tige Excision kleiner mit Tuberkeln besetzter Serosapartieen 

 vorzunehmen. Hierdurch gewinnen wir das Material für mikro- 

 skopische Schnitte und Impfversuche, durch welche die tuberku- 

 löse oder nicht tuberkulöse Natur der gefundenen Tuberkeleruption 

 einwandfrei festgestellt wird. 



Ich habe auf diese Punkte bereits früher die Aufmerksamkeit 

 zu lenken versucht und kann hier einfach auf meine damaligen 

 Ausführungen') verweisen. Die klinischen Erfahrungen, die ich 

 damals bereits mitzuteilen in der Lage war, haben in diesen 

 letzten zwei Jahren manche Erweiterung und Neubestätigung in 

 unserer Klinik gefunden. Es gilt dies namentlich auch von dem 

 Satz, dass die Incision der hinteren Bauchfelltasche (der hintere 

 Scheidenbauchhöhlenschnitt), da wo sie zunächst zum Zweck der 

 exakten Diagnose einer tuberkulösen Peritonitis gemacht worden 



') H. Löhlein, Gynäkologische Tagesfragen 1898, V, S. 112 f. 



