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und bei dem während der Gesammtdauer der klinischen Beobach- 

 tung eine Stauungspapille nicht zu beobachten gewesen war. 



Sitzung- am 24. Juli 1900. 



Vorsitzender : Herr S t e i n b r ü g g e i. V. ; Schriftführer : Herr 

 Kirstein i. V. 



Tagesordnung: 1. Herr Edel: Ein eigenartiger Fall 

 von Purjjura rheumatica. Im Januar dieses Jahres kam hier 

 in der medicinischen Klinik ein Fall von Purpura rheumatica zur 

 Beobachtung, der durch eine Reihe eigenartiger Symptome ein 

 grösseres Interesse verdient. 



Anamnese: Balthasar J., 41 Jahre alt, Bergmann, verheirathet. Die 

 Familienanaranese ist belanglos. J. will früher keine ernsthafte -Krankheit 

 überstanden haben, nur stets Neigung zu leichten Erkältungen gehabt haben. 

 Alkoholabusus wird zugestanden. Ernährung und sonstige Lebensverhältnisse 

 waren anscheinend stets und insbesondere vor Ausbruch der Krankheit relativ 

 günstig. Psychische Erregungen sind nicht vorausgegangen. 



Am 1. Januar erkrankte Patient mit Schüttelfrost und starkem Husten. 

 Die Diagnose des behandelnden Arztes lautete auf Pneumouia crouposa. 



Am 11. Januar wurde er in die medicinische Klinik aufgenommen, 

 delirirte aber bald so stark, dass schon mehrere Stunden nach der Aufnahme 

 die Ueberführung in die psychiatrische Klinik nothwendig wurde. Die Unter- 

 suchung vor der Verlegung in die psychiatrische Klinik ergab massigen Grad 

 von Emphysema pulmonum, starke diffuse Bronchitis und Albuminurie. Normale 

 Temperatur. Am 17. Januar wurde Patient wieder in die medicinische Klinik 

 übernommen. Seit dem 15. Januar delirirt er nicht mehr. 



Klinischer Befund und Krankheitsverlauf. Patient ist 

 mittelgross, von kräftigem Knochenbau und Muskulatr, mittelstark entwickeltem 

 Panniculus adiposus. Er ist zur Zeit etwas schwerfällig im Denken und allen 

 Bewegungen, hat grosses Schlafbedürfniss. Pupillen sind gleich gross i;nd 

 reagiren prompt. Ausfall der Eeflexe in normaler Stärke. Die Temperatur 

 beträgt abends 38,3. Mund, Rachenhöhle und Laryux bieten nichts Abnormes. 

 Der Thorax stark gewölbt, symmetrisch, dehnt sich gleichmässig bei tiefer 

 Athmung aus. Die unteren Lungeugrenzen stehen von rechts in der Mamillar- 

 linie am unteren Rande der siebenten, vorn links in der Sternallinie am unteren 

 Rande der fünften, hinten beiderseits in der Skapularliuie an der elften Rippe. 

 Geringe Verschieblichkeit der unteren Grenzen bei tiefer Athmung. Nirgends 

 Schalldifferenzen. Ueherall vesiculäres Athmen, laute bronchitische Geräusche, 

 reichliche, schleimig-eitrige Expectoration. Am Herzen nichts Abnormes. Der 

 Puls kräftig, etwas mehr gespannt als normal. Milzdämpfung nicht vergrössert, 

 Milz nicht palpabol. Die Untersuchung der übrigen Organe ergab nichts Ab- 

 normes. Am Vormittage des 15. Januar klagte Patient über Schmerzen in den 

 Knieen und Waden. Am Nachmittage traten zuerst an der Vorder- und Seiten- 

 fläche des linken Überschenkels punktförmige Hämorrhagieeu auf, die sich rasch 



