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kui'zer Zeit auf der entsprechenden Stelle der rechten Körperseite 

 aufzutreten. Dieselbe mei-kwürdige Erscheinung ist von grösserem 

 Interesse, wenn man sich vergegenwärtigt, welche Theorieen zur 

 Erklärung der Blutungen bei der Purpura herangezogen werden. 

 Die klinische Beobachtung und die bacteriologischen Untersuchungen, 

 besonders die Letzerichs^), haben zu der Anschauung geführt, 

 dass die meisten Fälle von Purpura die Folge einer Infection sind. 

 Die unmittelbare Ursache der Blutungen sucht man in dem Auf- 

 treten und der Einwirkung von Ptomainen oder Toxinen. Ob nun 

 diese primär eine Alteration des Gesammtblutes oder primär eine 

 Erkrankung der Gefässwände erzeugen, darüber ist eine Einigung 

 nicht erzielt worden. Wie weit etwa eine Störung in der Function 

 der Vasomotoren mitwirksam sein könnte, ist im allgemeinen wenig 

 erörtert worden. Zu dieser für die Pathogenese der W e r 1 h o f- 

 schen Krankheit so interessanten Frage dürfte der vorliegende 

 Fall geeignet sein, einen kleinen Beitrag zu liefern. Die erwähnte 

 17 Male mit überraschender Gesetzmässigkeit hervortretende Er- 

 scheinung, dass immer zuerst die linke Seite betroffen, kann keine 

 Zufälligkeit sein ; sie kann unmöglich allein in der Annahme einer 

 allgemeinen Blutdyskrasie Erklärung finden. Hier muss ein ner- 

 vöses Moment wirksam gewesen sein. Die Hypothese, dass es 

 sich bei Purpura um eine primäre Erkrankung des Blutes handle, 

 die der Eeihe nach zu Stasen, Thrombosen, Gefässerkrankungen 

 und in Folge letzterer zu Blutungen führe, erscheint den experi- 

 mentellen Untersuchungen Silbe rmanns^) zufolge durchaus 

 plausibel. In dem vorliegenden Falle reicht diese Hypothese aber 

 nicht aus. Hier müssen vasomotorische Einflüsse in selbständiger 

 Weise wirksam gewesen sein. Ausdrücklich erwähnen möchte 

 ich, dass auch dis Hauthämorrhagieen deutlich Neigung zeigten, 

 zuerst auf der linken Seite aufzutreten, resp. die linke Seite zu 

 bevorzugen. Ob die unmittelbar der Peliosis vorangegangenen 

 Delirien etwa in ähnlicher Weise als veranlassendes Moment zu 

 beschuldigen sind, wie die heftigen, nervösen Erschütterungen, 

 die in Fällen von Lebreton^) und Botritzki^) als Haupt- 

 moment in der Aetiologie zu betrachten sind, ist sehr fraglich 



') Letz er ich, lieber Purpura haemorrhagica. Monographie Leipzig 1889. 

 ^) 0. Silber mann, Klinische und experimentelle Beobachtung über 

 Purpura. Festschrift für Henoch. 



^) Lebreton, Mercredi med. 1893. 



*) Botritzki, Russkaja Medizina 1889, No. 16. 



