— 198 — 



hervorrief. 2. Extrakranielle Verbreitung. Besonders leicht er- 

 klärlich bei in der Mitte zwischen beiden Orbitae gelegenem ur- 

 sprünglichen Entzündungsheerd. — Es folgt die Schilderung des 

 eigenen Falles. 



Bei einem jungen Menschen von 21 Jahren hat sich im Anschluss an 

 einen Furunkel auf der Nasenwurzel und seine Eröffnung durch eine Nähnadel 

 eine rechtsseitige Orbitalphlegmone entwickelt, mit deren auf der Höhe befind- 

 lichen Erscheinungen, enormer Protrusion des unbeweglichen, noch nicht ab- 

 gewichenen Bulbus, Schwellung der Lider und äusserst starker Chemosis con- 

 junctivae der Patient 15 Tage nach dem Beginn der Erkrankung bei uns 

 aufgenommen wird. Das linke Auge ist am Abend der Aufnahme noch völlig 

 normal, volle Sehschärfe ohne Glas. Aber bereits in der ersten Nacht beginnen 

 unter lebhaften Schmerzen auch links die Erscheinungen der Orbitalphlegmone 

 sich auszubilden, um schon am Abend des zweiten Tages zur vollen Höhe an- 

 zusteigen. Dabei Hirndruckerscheinungen, verlangsamter Puls, öfteres Er- 

 brechen, die den Verdacht einer Sinusthrombose aufkommen lassen. Rechts 

 anfangs die Erscheinungen der Stauungspapille, links die ersten Tage völlig 

 normaler Befund. Eechts wird am fünften Tag nach der Aufnahme durch eine 

 Inzision am Oberlid ein oberflächlich fluktuirender Abszess der ()rbita eröffnet. 

 Die Stauungserscheinungen im Hintergrunde lassen darauf nach, nicht die Pro- 

 trusion, die sich erst im Verlauf von acht Wochen nach im ganzen vier In- 

 zionen getrennter Abszesse an Ober- und Unterlid, zum Theil auf der chemo- 

 tischen Conjunctiva, langsam zurückbildet. Links wird die erste Inzision am 

 neunten Tage nach der Aufnahme nothwendig, während schon am sechsten Tage 

 ophthalmoskopisch ein gelbes subretinales und subchorioideales 

 Exsudat der äusseren Bulbushälfte sichtbar geworden ist, dessen gelber 

 Reflex in den nächsten Tagen schon bei seitlicher Beleuchtung zu sehen ist. 

 Das Exsudat erhält sich, bis am 21. Tage nach der Aufnahme ein epibulbärer 

 Abszess nasal eröffnet werden muss und sich dann im Verlauf weniger Tage 

 die Retina wieder völlig anlegt und nur verbleibende chorioiditische Verän- 

 derungen der nasalen Bulbushälfte an das Bestehen des Exsudates erinnern. 

 Acht Wochen nach der Aufnahme sind die Bulbi wieder fast in die normale 

 Lage zuzückgesuuken, während Bewegungsstörungen rechts noch vorhanden sind 

 und auch kleine chemotische Wülste sich noch nicht ganz zurückgebildet haben. 

 Patient kann am 71. Tage nach der Aufnahme entlassen werden. Der Status 

 ist folgender. Rechts: leichte Behinderung der Bewegung nach oben, unten 

 und nasal. Links: völlig normale Ausdehnung und Bewegungen. Strabismus 

 divergens oculi dextri. Bei zugehaltenem linken Auge fixirt Patient mit dem 

 rechten Auge, um nach Oeffnung des linken Auges gleich zur Fixation links 

 überzugehen. 



Rechts unbedeutende Hornhauttrübungen, brechende Medien klar, Papille 

 normal. Links Cornea klar, brechende Medien klar. Papille normal, auf der 

 nasalen Bulbushälfte ophthalmoskopisch streifige Anhäufungen des Chorioideal- 

 pigmentes abwechselnd mit weissen pigmentlosen Stellen. 



Visus: r. E. S = 0,7. 1. Cyl — 2,5 D. A. horiz. 25» nasal unten S = 0,8. 

 Der Astigmatismus (4,0 D am Javal) ist bedingt durch eine Skleralnarbe in 

 dem 25" nach nasal unten gegen die Horizontale geneigten Meridian. 



