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meinerem Interesse, einmal, weil er Gelegenheit bietet, das etwas 

 schwierig erscheinende Kapitel der Segmentdiagnostik des Rücken- 

 marks zu berühren, zum andern, weil der Fall Ihnen zeigen wird, 

 dass die Stellung der richtigen Diagnose dem Kranken sicher das 

 Leben gerettet haben würde, wenn er nicht durch ein tragisches 

 Geschick in dem Momente, als die Operation beschlossen war, 

 der Complikation seines Leidens erlegen wäre, vor der ihn die 

 Operation bewahren sollte. 



Der Kranke, seines Zeichens Lehrer, 47 Jahre alt, kam am 19. De- 

 zember V. J. in die Klinik, weniger wegen eines schon vier Jahre alten 

 Blasenleidens, als wegen sehr erheblicher Magenbeschwerden, welche 

 seit ca. vier Wochen, bestehend in. Appetitlosigkeit, üebelkeit, Brech- 

 neigung, den Patienten sehr belästigten. Er glaubte sich das Magen- 

 leiden akut durch einen zu reichlichen Apfelgenuss zugezogen zu haben, 

 doch die eigenartige Schilderung der Beschwerden, welche von einer 

 ungeheuren Trockenheit des Mundes und Schlundes, einem unerträg- 

 lichen Durstgefühl ihren Ausgang nahmen, legten den Verdacht nahe, 

 dass die Magenbeschwerden in Zusammenbang stünden mit dem Blasen- 

 leiden, mit einer chronischen ürinretention in der Blase. 



Die genauere Anamnese ergab nun folgendes: Mit Beginn des 

 Jahres 1898 bemerkte der Kranke zuerst, dass er öfter und schwieriger 

 Urin lassen musste; die Blase wurde nicht ganz leer, er musste stark 

 mit der Bauchpresse und den zu beiden Seiten des Bauches aufgeleg- 

 ten Händen nachhelfen, wobei er die grosse gefüllte Blase fühlen 

 konnte. Auch beim Stuhlgang musste Patient stärker pressen. Noch 

 in demselben Jahre stellte sich auch ein eigenthümlicbes Druckgefühl 

 am unteren Ende des Rückgrates ein, das sich seitdem nicht mehr 

 verlor. 



Im Jahre 1899 kam dem Kranken auch ein plötzliches Nachlassen 

 der Potenz zum Bewusstsein; im Sommer desselben Jahres bemerkte 

 er eine schmerzlose Anschwellung am linken Knöchel, welche nach 

 Massage verschwand; von da ab magerte der linke Fuss und Unter- 

 schenkel ab, der Fuss ermüdete früher, und Patient fing an zu hinken 

 Schmerzen bat Patient in dem Beine nie gehabt, nur konnte er nicht, 

 gut auf der linken Seite liegen, weil sich bald ein unangenehmes Ge- 

 fühl in der Peroneusgegend einstellte. ' Das dumpfe Druckgefübl im 

 Kreuz ist stets geblieben, nahm zu beim Bücken, Husten, Pressen, 

 beim Treppensteigen, doch wurde es nie zu einem deutlichen Schmerz. 



Im Jahre 1900 nahmen die Erscheinungen ganz allmählich zu. Das 

 linke Bein wurde schwerer, die Beweglichkeit der Zehen hörte auf. 

 Die Potenz blieb stark geschädigt. 



1901 wurde Patient für einen Tabiker erklärt und nach Oeyn- 

 hausen geschickt. 



Nach der Badekur in Oeynhausen fühlte sich Patient ganz wesent- 

 lich besser. Er konnte viel besser gehen, die Blase besser entleeren, 

 die Potenz war deutlich gehoben. Der gute Zustand hielt fast drei 

 Monate an, in denen Patient fleissig auf die Jagd ging. 



Oktober, November vorigen Jahres bemerkte er wieder eine Ver- 

 schlimmerung des Leidens. Die Blase wurde nicht mehr leer, der Urin 



