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6 — 8 Mal am Tage und fast ebenso oft des Nachts, Urin lassen; jedes- 

 mal entleerte er ca. 100 ccm in mattem Strahl, der sofort aufhörte, 

 wenn Patient mit der Bauchpresse nachliess. 



Bei eintretendem Harndrang musste der Kranke sich eilen, sonst 

 tropfte Urin ab, was unwillkürlich auch gelegentlich bei plötzlicher 

 Bewegung, beim Husten etc. sich ereignen konnte. 



Aehnlich verhielt sich die Stuhlentleerung. Patient musste die 

 Bauchpresse stark zu Hilfe nehmen, vmd selbst diese Hess bei hartem 

 Stuhl im Stich, sodass manuelle Nachhilfe nöthig wurde. Klystiere 

 konnte Patient nicht halten, bei Durchfall konnte ihm auch gelegent- 

 lich etwas menschliches passiren. 



Der Urin enthielt minimale Spuren Albumen, sehr wenig Eiter- 

 körperchen, war an Menge deutlich vermehrt, an spezifischem Gewicht 

 vermindert. 



Die elektrische Erregbarkeit war quantitativ der Abnahme des 

 Muskelvolums entsprechend links im Glutaeus maximus, Tibialis anticus, 

 Extensor digiti communis, Extensor hallucis longus, am meisten im 

 G-astrocnemius herabgesetzt, qualitativ nirgends deutlich verändert, 

 keine EAE. 



Fassen wir noch einmal kurz zusammen, so handelt es sich um 

 einen sehr langsam fortschreitenden Prozess, welcher mit Störungen 

 der Blasenentleerung und der Potenz beginnend, schliesslich zu einer 

 Blasendilatation und sekundären Pyelitis in Folge der constanten Urin- 

 retention geführt hatte; die mit der pyelitischen Polj^urie einher- 

 gehenden d3"speptischen Beschwerden, in Folge Austrocknung der Haut, 

 der Schleimhäute, führten den Patienten in die Klinik. 



Wir finden motorische Störungen im linken Ischiadicusgebiet, ganz 

 leichte Hypaesthesieen. 



Aufhebung der Reflexe mit Ausnahme des Patellar- und Krema- 

 sterreflexes. 



Wie Hess sich nun der eigenartige Symptomencomplex deuten? 

 Eine Systemerkrankung wie Tabes war von vornherein auszu- 

 schliessen: die Patellar-, Pupillarreflexe waren erhalten, Romberg 

 fehlte, die Affektion war einseitig u. s. w. 



Die Einseitigkeit der Symptome hätte an eine periphere 

 Erkrankung des vorwiegend betroffenen Ischiadicusgebietes denken 

 lassen können. Die Annahme einer solchen war u. a. schon 

 durch das Vorwiegen der Blasen- und Mastdarmstörungen aus- 

 geschlossen. Auch mit einer höchstmöghch supponirten peri- 

 pheren Läsion des Plexus lumbosacralis in der Kreuzbeinhöhle 

 war nicht zu erklären, dass vorwiegend motorische Funktionen 

 geschädigt waren, während im Plexus motorische und sensible 

 Wurzeln nach ihrer Vereinigung im Spinalganglion gleichmässig 

 hätten leiden müssen. 



Die Läsion musste also höher oben, im Wirbelkanal, entweder 

 das Rückenmark selbst oder seine Wurzeln in der Cauda equina 

 betreffen, und zwar lag bei der äusserst langsamen Entwickelung 

 und ganz allmählichen Verschhmmerung des Leidens die Annahme 



