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die unzweifelhafte und deutliclie Besserung der Blasen-, Potenz-, 

 und motorischen Störungen während einer Badekur. 



Auch die Combination 



Fig. 1. 



hinten 



rechts 



links 



Conus in der Aufsicht gedacht von unten 

 gesehen (schematisch, vergrössert). Die aus- 

 tretenden Wurzeln sind als kleine Kreise ge- 

 zeichnet, die lädirten durch Kreuze markirt. 



der geschädigten Wur- 

 zelgebiete Hess sich viel 

 ungezwungener zurück- 

 führen auf eine Com- 

 pressionderinderCauda 

 equina so dicht bei ein- 

 ander liegenden Wur- 

 zeln. Sehr viel leichter 

 wie bei einer Markläs ion 

 konnte man sich hier 

 vorstellen, dass der Tu- 

 mor die am meisten me- 

 dial gelegenen letzten 

 Sacralwurzeln, moto- 

 risch und sensibel und 

 beiderseits, die übrigen 

 bis L5 nur linkerseits 

 comprimirte, was Ihnen 

 sofort einleuchten wird, 

 wenn Sie sich den Conus 

 der MeduUa spinalis mit den austretenden Wurzeln von unten 

 gesehen vorstellen. (Fig. 1.) 



Nur ein Moment machte Schwierigkeiten: Das Fehlen stärkerer 

 sensibler Reiz- und Ausfallserscheinungen. Aber gerade dieses 

 Moment bildete den wichtigsten Anhaltspunkt für die Beantwortung 

 der zweiten wesentlichen Frage, nach der Wirbelhöhe der Läsion. 

 Wenn es sich um Caudacompression handelte, so musste die 

 Cauda ganz dicht, direkt unterhalb des Conus der Medulla be- 

 troffen sein, denn da liegen die vorderen und hinteren Wurzeln 

 noch um die Dicke des Rückenmarks von einander getrennt. 



Bei dieser Annahme konnte man verstehen, dass von S4 — S5, 

 wo das Rückenmark sich stark konisch verjüngt, die hinteren 

 Wurzeln beiderseits noch etwas mit comprimirt wurden, während 

 von den höher und weiter von einander entfernt entspringenden 

 vorderen und hinteren Wurzeln vorzüglich die ersteren und nur 

 linkerseits betroffen wurden. 



Demnach dachten wir uns den Angriffspunkt der Läsion viel- 

 leicht in Form einer Exostose dicht unter dem Conus etwa so 

 (Fig. 2). 



Die gleichen motorischen Störungen hätte natürlich auch 

 ein Tumor hervorbringen können, der vier Wirbel tiefer sass 

 (Fig. 3), allein — so verführerisch es war, den Tumor da zu 



