Ueber den weiteren Verlauf kann ich mich leider kurz fassen. 

 Der Kranke entschloss sich auf die Vorstellungen von Herrn Geheim- 

 rath Riegel zur Operation, wollte aber erst noch einige Tage nach 

 Hause reisen, um seine Verhältnisse zu ordnen. 



Als er nach wenigen — übrigens recht kalten und stürmischen — 

 Tagen zurückkehrte und in die chirurgische Klinik kam, waren sein Aus- 

 sehen und Wesen vollständig verändert. Er sah sehr elend und ver- 

 fallen aus, konnte sich kaum auf den Beinen halten und war durch- 

 einander. Es hatten sich in der kurzen Zeit der Abwesenheit Blasen- 

 schmerzen, Blasenkrämpfe und Blutabgang eingestellt, er konnte den 

 Urin nicht mehr halten, liess bald alles unter sich, bekam Decubitus 

 — kurz der Zustand erschien derartig verschlechtert, dass von einer 

 sofortigen Operation abgesehen werden musste. 



Der Kranke wurde wieder in die innere Klinik unoperirt zurück- 

 verlegt, es zeigte sich, dass der Urin im Gegensatz zu früher grosse 

 Eiweissmengen, Blut und Eiterkörperchen enthielt, nach wenigen Tagen 

 stellte sich das typische Bild der Urämie ein, der der Kranke dann 

 am 9. Februar erlag. 



Die Sektion bestätigte in der genauesten Weise die Diagnose, 

 welche auf gutartige Nevibildung der Caude equina dicht am Conus 

 gelautet hatte. In der Höhe des ersten Lendenwirbels sah man bei 

 Eröffnung des Rückenmarkskanals in dem ober- und unterhalb stark 

 erweiterten, mit Flüssigkeit prallgefüllten Duralsack eine weisse, etwas 

 flottirende Geschwulst durchscheinen, welche dicht unter dem Conus, 

 die Spitze desselben vielleicht eben berührend, gelegen war und die 

 Wurzeln der Cauda equina zum Theil verdrängte, zum Theil gegen 

 die harte Wand der Lendenwirbelsäule presste. 



Damit war es verständlich, wie eine von hinten her zunächst die 

 hinteren Wurzeln vor sich her drängende Geschwuilst doch die vor- 

 deren Wurzeln am meisten schädigte, indem diese gegen die harten 

 Knochen, jene von einer weichen Geschwulst gedrückt wurden. 



Weiter unten im Lendenmarkskanal wäre wohl eine solche Scho- 

 nung der vorderen Wurzeln nicht mehr denkbar gewesen. 



Die Sektion bestätigte auch die Annahme einer Cystopyelo- 

 nephritis, und zwar schätzte Herr Geh. Rath Bostroem das Alter der 

 eitrigen Nephritis auf etwa zwei Wochen, was genau der Zeit der 

 Verschlechterung während der Abwesenheit des Patienten entsprach. 



Ich zweifle keinen Augenblick daran, dass der Kranke durch Ent- 

 fernung des gutartigen Tumors, die technisch sicher keinerlei Schwierig- 

 keit geboten hätte, nicht nur am Leben erhalten, sondern wieder voll- 

 ständig gesund geworden wäre. 



Soviel ich weiss, ist bisher erst ein Fall von Tumor, der die 

 Cauda equina comprimirte, rechtzeitig diagnostizirt und mit Erfolg 

 operirt worden. Dr. Leopold Laquer in Frankfurt hat 1891 

 diesen Fall beobachtet: die Hauptsymptome desselben waren: 

 Streng lokalisirter Schmerz in der Mitte des Kreuzbeins 

 von zweijähriger Dauer, Druckschmerz an der gleichen 

 Stelle, beiderseits Rectus femoris wenig kräftig und abgemagert. 

 Vorübergehende Blasen- und Mastdarmparese. Abnahme der 



