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in Rücksicht auf die Verhältnisse der Possa poplitea die modernen 

 Operationsverfahren, unter welchen er der totalen Exstirpation 

 des Aneurysma als der radikalsten, sichersten und bei unge- 

 störtem Wund verlauf ungefährlichsten Methode die erste Stelle 

 anweist. 



Klinischer Abend in der Universitäts-Frauenklinik am 

 16. Dezember 1902. 



Vorsitzender: Herr Sommer; Schriftführer: Herr Best. 



1. Herr Pfannenstiel: Verbesserung- der Laparotomietechnik. 

 Pfannenstiel bespricht eingehend den von ihm angegebenen 

 suprasymphysären Paszienquerschnitt und erläutert den 

 Portschritt, den derselbe für die Laparotomietechnik bedeutet. 

 Der gynäkologische Längsschnitt in der Linea alba soll dadurch 

 nicht vollkommen beseitigt, nur um ein Bedeutendes eingeschränkt 

 werden. Der Längsschnitt hat den Vorzug, dass er sich beliebig 

 weit nach oben über den Nabel verlängern lässt und eine gute 

 Uebersicht über das ganze Abdomen sowie über das Innere des 

 Beckens gewährt. Er hat, verglichen mit der Kolpokoehotomie, 

 den Nachtheil der grösseren Lebensgefährlichkeit und der Mög- 

 lichkeit der Entstehung einer Bauchhernie. Ist zwar die Zahl der 

 Narbenhernien mit der verbesserten Asepsis und der isolirten 

 Pasziennaht erheblich gesunken, so wird doch jeder, der sein 

 Material daraufhin genau durchforscht, zugeben müssen, dass 

 noch immer ein gewisser Prozentsatz von Laparotomiehernien 

 unvermeidlich ist. Die grössere Lebensgefährlichkeit erklärt sich 

 nicht aus der Ausdehnung des Schnittes an sich, sondern aus 

 der Thatsache. dass durch den Längsschnitt ein Gebiet freigelegt 

 und berührt werden muss, welches an dem Erkrankungsheerde 

 nicht betheiligt ist, dass die Därme in ausgiebigem Maasse und 

 unnöthig lange mit der Aussenwelt in Verbindung treten. 



Diesen Uebelständen abzuhelfen scheint der suprasymphysäre 

 Paszienquerschnitt berufen zu sein. Pfannenstiel schildert 

 unter Hinweis auf die bisherigen VeröffentUchungen über diesen 

 Gegenstand M genauer die im Laufe der Zeit etwas modifizirte 

 Technik der Schnittführung und der Naht der Bauchdecken. Die- 

 selbe ist nicht so complizirt, wie es erscheint. Zur Erläuterung 

 dient ein von Dr. Kroemer angefertigtes Modell, sowie eine 

 Anzahl von Abbildungen der Bauchdecken unterhalb des Nabels. 



Die Schnittführung ist folgende: Haut, Unterhautfett- 



') Pfannenstiel, Sammlung klinischer Vorträge. N. F. No. 268. 

 Derselbe, Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie 

 1901,8.587. — Tiegel, Ueber die Vortheile des suprasymphysären 

 Faszienquerschnittes. Inaug.-Diss. Breslau 1901. 



