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Der Vortragende verbreitete sich hierauf über das Vorkommen 

 von Myom bei Schwangerschaft im allgemeinen, Diagnose, Bin- 

 fliiss von . Schwangerschaft auf Myom und von Myom auf 

 Schwangerschaft und besprach sodann das therapeutische Ver- 

 halten. Es besteht diesbezüglich ein grosser Unterschied zwischen 

 Ovarialtumoren und Myomen. Während der Ovarialtumor 

 allein durch seine Anwesenheit die Operation bedingt, 

 gleichgiltig ob gross oder klein, bezüglich in welcher Zeit der 

 Schwangerschaft er diagnostizirt wird, erfordert das Myom in 

 der Regel an sich nicht einen operativen Eingriff, viel- 

 mehr erst Folgeerscheinungen. Submuköse Myome werden 

 meist überhaupt erst bemerkbar, wenn sie, in die Scheide ge- 

 boren, Zersetzungen veranlassen; ihre Abtragung ist dann selbst- 

 verständlich. Anders bei interstitiellen und besonders Cervikal- 

 myomen. Das vermeintliche Geburtshinderniss durch derartige 

 Tumoren, die im kleinen Becken selbst oder oberhalb der Linea 

 innominata liegen, schafft in der Mehrzahl der Fälle die Natur 

 leichter und gefahrloser, als die Operation vermag, aus dem 

 Wege durch Erweichung und Abplattung, bezüglich spontane Re- 

 position. Abwarten muss man besonders bei derartigen Myomen, 

 da hierbei gerade in den letzten Wochen durch stärkere Auf- 

 lockerung und die Ausziehung des unteren Üterinsegmentes eine 

 Art Selbsthilfe geschaffen wird. In jedem Falle wartet man, 

 falls nicht Complikationen ein anderes Verhalten erheischen, 

 ruhig die Geburt ab. Es giebt zahlreiche Fälle, wo erst jetzt die 

 Erweichung und Abplattung, bezüglich die Reposition den Ein- 

 tritt des Kopfes ermöglichten, worauf die Geburt normal verlief. 

 Kommt es nicht hierzu und gelingt auch die manuelle Reposition 

 in Narkose nicht, so muss operirt werden. Vielfach wird bei 

 geeigneten Fällen der vaginale Weg zur Entfernung des Tumors 

 vorgeschlagen, wir würden stets die Laparotomie vorziehen. Dem 

 Kaiserschnitt hätte die Amputation, bei Cervikalmyomen die Total- 

 exstirpation zu folgen. 



Am häufigsten wird ein operativer Eingriff in der Schwanger- 

 schaft erforderhch durch subseröse Myome. In Folge von Ab- 

 knickung oder Drehung des Stieles kommt es leicht zu Nekrose mit 

 nachfolgender Peritonitis. Ist das subseröse Myom gross und dünn 

 gestielt, so wird man in diesem Falle am besten prophylaktisch 

 operiren. um Folgeerscheinungen, die mit einer gewissen Sicher- 

 heit eintreten werden und dann unter ungünstigen Bedingungen 

 zur Operation zwingen, zu verhindern. 



5. Herr Polano: Die Heisslufttherapie in der Gynäkologie. 



Demonstration des vom Vortragenden bereits im Centralblatt für 



Gynäkologie 1901, No. 30, beschriebenen Bier-Klapp 'sehen 



Heissluftapparates sowie des Thilenius -Kehr er 'sehen elek- 



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