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das zweite Lebensjahr erreicht haben. Die Gefährlichkeit der 

 Tubargravidität kommt erst durch die Heterotopie des Vorganges, 

 durch das Missverhältniss zwischen dem rasch wachsenden Ei 

 und der bald überdehnten Tubenwand zu Stande; letztere wird 

 überdies an der Placentarstelle durch die Bntwickelung des inter- 

 villösen Raumes reduzirt. Die Kräfte des Blutstromes eröffnen 

 dabei in dem vom Graviditätsreize erweichten Gewebe der Mutter 

 die sinuösen Bluträume, erweitern sie zu den mächtigen inter- 

 villösen Räumen und schaffen somit den plazentaren Kreislauf. 

 Die Tube reagirt entsprechend ihrem Bau auf den Reiz der 

 Gravidität durch Hypertrophie und Hyperplasie, durch 

 Hyperämie und Säftereichthum aller Wandbestand- 

 theile, sie bildet in geeigneten Fällen selbst eine der uterinen 

 analoge Decidua vera, wie eins der aufgestellten Präparate be- 

 weist. Deciduale Veränderungen finden sich immer und regel- 

 mässig in der Insertionsstelle im Gefässbindegewebsapparate. 

 Jede Störung des plazentaren Kreislaufes, wie er bei dem be- 

 stehenden Missverhältnisse nur zu erwarten steht, muss die zarten 

 Gewebe des Eies gefährden. Bei jeder Verschiebung des wachsen- 

 den Eies gegen die überdehnte Tube, welche nicht mehr folgen 

 kann, ziehen sich die Zotten aus der primären Insertionsstelle in 

 den Gefässlakunen heraus; es entsteht ein arterieller Ueberdruck 

 im intervillösen Räume, welcher die dünne Capsularis zum Bersten 

 brmgt (dann kommt es zum Tubenabortj oder am Placentar- 

 boden die verdünnte Wand durchbricht — dann entsteht die ge- 

 fürchtete Tubenruptur. Selbstverständlich können Tubencontrak- 

 tionen als auslösendes Moment namentlich für den der Zahl nach 

 häufigeren Abort eine wichtige Rolle spielen. Das Platzen der 

 Tube an der der Placenta gegenüberliegenden Wandseite: die 

 indirekte Ruptur, welche meist keine tödtliche Blutung herbei- 

 führt, entsteht bei Verschluss der Fimbria durch das Wachsen 

 der Blutmole und hat nichts zu thun mit den gefährlichen direkten 

 Rupturen an den Placentarboden, die zunächst als unscheinhche 

 Fissuren wenig in die Augen fallen. (Demonstration.) Fast bei 

 jeder Tubargravidität ist die Wand der Tube an der Placentar- 

 stelle bis auf die Serosa aufgebraucht, und stellenweise finden 

 sich usurirte, nur mit einer Fibrinschicht verschlossene Lücken, 

 die Aschoff treffend als versteckte Rupturen bezeichnet hat, 

 ganz unabhängig von dem gleichzeitig zu beobachtenden per- 

 fekten oder imperfekten Abort. Als Folge dieser Störungen: 

 Eröffnung des intervillösen Raumes, Abort oder (und) Ruptur 

 sehen wir eine sogenannte peritubare Haematocele fast in allen 

 Fähen entstehen. Letztere ist selten solitär geschwulstartig; 

 meist entwickelt sie sich diffus zwischen den Beckenorganen. 

 Unter Pfannenstiel's Material der letzten drei Jahre befindet 



