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sich ein einziges Tubenei, welches wegen seiner geringen 

 Grösse nicht diagnostizirt und bei Gelegenheit einer vagi- 

 nalen Totalexstirpation entdeckt wurde, ohne Haematocelen- 

 bildung. Auch dieses relativ sehr junge Ei ist bereits zur Blut- 

 mole mit erhaltener Capsularis umgewandelt. Wenn es nun der 

 Tube gelingt, ohne zu bersten, das zur Mole gewordene Ei aus 

 dem tiefen Bett vollständig auszulösen und durch das abdomi- 

 nale Ende auszustossen (perfekter Abort) — am ehesten gehngt 

 dies bei der ampullären Insertion — so ist damit noch nicht alle 

 Gefahr beseitigt. Die Erfahrungen Man dl 's und Schmit's be- 

 weisen, dass die Frauen sich auch aus solchen freigelegten 

 Placentarstellen verbluten können. Ein vorliegendes Präparat: 

 Schnitt durch eine tiibare, scheinbar vom fötalen Gewebe ge- 

 reinigte Placentarstelle, die makroskopisch auf Ya der unbethei- 

 ligten Tubenwandstärke reduzirt erscheint, giebt die Erklärung 

 für derartige Ereignisse. Die scheinbar gereinigte Tubenwand 

 ist durchsetzt mit Placentarzotten und syncytialen Elementen. 

 Die Reaktion in den und um die zum Theile noch offenen Gefäss- 

 lakunen entspricht ganz dem Befunde bei frischen Eiern. Der 

 Abort ist also in Wirklichkeit Imperfekt. 



Man darf also nicht den klinischen Standpunkt dahin formu- 

 liren, dass man fertige Haematocelen als Zeichen eines beendeten 

 Abortes ansieht und conservativ behandelt. Re vera sehen wir 

 überhaupt nur Haematocelenfälle, da die Frühstadien ohne Haema- 

 tocele (bezw. ohne Ruptur) keine Erscheinungen machen. Die 

 Haematocele andererseits ist kein Beweis dafür, dass alle fötalen 

 Elemente aus der Tubenwand ausgestossen sind. Es können zum 

 mindesten plazentare Reste zurückbleiben und diese möglicher- 

 weise neben der Gefahr der Blutung späterhin der Ausgangs- 

 punkt eines malignen Chorionepithelioms werden. Eine derartig 

 verwüstete Tube wird ferner, auch wenn alles durch Resorption 

 beseitigt wird, nicht mehr normal funktionsfähig; sie kann 

 höchstens die Gelegenheitsursache zu einer wiederholten Tuben- 

 schwangerschaft werden. 



Jedenfalls ist es sicherer, in solchen Fällen die Tube ope- 

 rativ zu beseitigen, zumal bei der relativen Ungefährlichkeit der 

 Operation. 



Soll man nun alle Haematocelen operativ angreifen, auch 

 solche, die nur gelegentlich entdeckt werden und gleichsam den 

 Eindruck eines ausgebrannten Kraters machen'? Nein. Die eben 

 besprochenen vmerledigten Fälle, bei welchen das zurückbleibende 

 fötale Gewebe den Graviditätsreiz fortbestehen lässt, unterscheiden 

 sich klinisch nicht von den relativ frischen Graviditäten, bei 

 denen das Ei noch in der Tube sitzt, und diese werden wohl von 

 der grossen Mehrzahl der Operateure in Angriff genommen. 



