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l^ieber hervorrufen könne, doch habe er das bisher noch nicht 

 beobachtet und hält es daher für so exorbitant selten, dass der- 

 artige Fälle praktisch nicht gegen die Diagnosenstellung der 

 Sinusthrombose aus anhaltend hohem Fieber allein verwerthet 

 werden können. 



Leutert erörtert sodann weiter, dass sämmtliche für die Dia- 

 gnose der Sinusthrombose angeführten Symptome mit Ausnahme 

 hohen Fiebers, welches übrigens auch fehlen kann, diagnostisch 

 entweder ganz werthlos oder so inconstant sind, dass sie nur für 

 einen relativ geringen Prozentsatz der Fälle verwerthbar sind. 

 Zu den ersteren gehören das Gerhardt 'sehe Zeichen und das 

 Griesinger'sche Symptom, zu den letzteren die Kopfschmerzen, 

 welche zwar häufig von der Warzenfortsatzentzündung an sich 

 ausgelöst werden — sie sind dann einseitig — von der Sinus- 

 thrombose jedoch fast nur dann, wenn die Thrombose eine grosse 

 Ausdehnung genommen hat. Leutert stellt einen geheilten Fall 

 dieser Art vor, bei welchem auch noch lange Zeit nach der Opera- 

 tion am Sinus, welche eine vollkommene Ausfüllung des einen 

 Sinus transversus mit Eiter ergab, Kopfschmerzen in der Gegend 

 des vorderen Theiles des Sinus transversus der anderen Seite 

 und Schwindelgefühl bestanden. Während der Beobachtungszeit 

 in Giessen hatte der Patient weder vor noch nach der Operation 

 irgendwie nennenswerthe Temperatursteigerungen. Weiter können 

 Kopfschmerzen bestehen bei schwerer Septikämie mit anhaltend 

 hohen Temperaturen und bei der seltenen Thrombose des Sinus 

 cavernosus in der entsprechenden Stirnhälfte, sowie hinter dem 

 entsprechenden Auge. Bestehen sonst noch Kopfschmerzen längere 

 Zeit nach der Ausräumung des Warzenfortsatzes, so lassen diese 

 den Verdacht auf eine weitere Complikation (eventuell seitens der 

 weichen Hirnhäute) zu. 



In einem zweiten der sechs in Giessen beobachteten Fälle, 

 bei welchem allein auch noch nach der Operation Kopfschmerzen 

 und zwar besonders in der entsprechenden Hinterkopfhälfte be- 

 standen, wurde, da ausserdem eine gleichseitige Hypoglossus- 

 lähmung bestand, der Verdacht auf eine Blutung der Schädel- 

 basis rege. Die Autopsie ergab in der That eine solche besonders 

 an der Hinterfläche des Pons gelegene, ausserdem aber eine 

 augenscheinlich in Ausheilung begriffene Basilarmeningitis. An 

 einigen Stellen der Basis fanden sich sulzig- eitrige Massen. Auch 

 Erbrechen wird bei Sinusthrombose nicht allzu häufig beobachtet, 

 häufiger auftretendes Erbrechen weckt daher ebenfalls den Ver- 

 dacht auf eine weitere Complikation. 



Die Veränderungen am Augenhintergrund fehlen auch zu 

 häufig und kommen ausserdem auch bei anderen endokraniellen 

 Erkrankungen vor, sodass auch diese nur einen geringen dia- 



