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gnostischen Werth beanspruchen dürfen. Leutert beobachtete 

 übrigens einen Fall von einfachem Empyem des Warzenfortsatzes 

 bei einem fünfjährigen Kinde ohne Fieber, bei welchem während 

 der Nachbehandlung in der hiesigen ophthalmologischen Klinik 

 zufällig eine beiderseitige Neuritis optica festgestellt wurde, welche 

 auf der ohrkranken Seite stärker war. i) 



Allein werthvoll speziell für die Diagnose der Thrombose der 

 Vena jugularis ist Schmerzhaftigkeit oder ausgesprochene Druck- 

 empfindlichkeit im Verlaufe dieser, doch ist letztere nur in einem 

 massigen Prozentsatze der Fälle an der Thrombose betheiligt. 



Nachdem wir also von den hauptsächlichsten für die Dia- 

 gnose der Sinusthrombose als diagnostisch verwerthbar ange- 

 führten Symptomen mehr oder weniger im Stich gelassen werden, 

 so bleibt uns als einziges fast constantes Symptom das hohe 

 Fieber (39" und darüber), wenn es über mehrere Tage anhält und 

 auf das Ohr bezogen werden muss. Ein- oder zweimalige hohe 

 Temperatursteigerungen sind natürlich in ihrer Deutung zu un- 

 sicher. Bei kleinen Kindern, etwa bis zum zweiten, höchstens 

 dritten Lebensjahre, muss jedoch diese Art der Diagnosenstellung 

 mit grosser Vorsicht angewandt werden, weil bei diesen eine 

 etwa vorhandene andere Ursache für das Entstehen hoher Tem- 

 peraturen zuweilen auch dem geübtesten Untersucher verborgen 

 bleibt, was bei älteren Kindern oder Erwachsenen nur ganz aus- 

 nahmsweise vorkommen wird. In zweifelhaften Fällen muss die 

 Entscheidung dem behandelnden Arzte überlassen bleiben. 



Metastasen sind ja nun der sicherste diagnostische Anhalts- 

 punkt, aber schon im Hinblick darauf, dass sie zuweilen bis zum 

 Tode ganz fehlen, weiterhin in Anbetracht der hohen Gefährhch- 

 keit der Lungenmetastasen, darf auf ihr Auftreten nicht gewartet 

 werden. Leutert schildert kurz einen Fall (2V2Jähriger Knabe), 

 bei welchem er mit der Warzenfortsatz- und Sinusoperation zögerte, 

 da die Eiterungen beider Ohren eine Zeit lang geheilt erschienen, 

 dann aber nach dem Einsetzen hoher Temperaturen nur in ganz 

 minimalem Grade wieder auftraten. Sonstige Symptome waren 

 nicht vorhanden. Nach der Aufmeisselung beider Warzenfortsätze 

 musste noch einige Tage gewartet werden, in welchen sich 

 nur Granulationen, aber kein Eiter fand, bis man entscheiden 

 konnte, welcher Sinus den Thrombus enthielt. Es wurde dann 

 der rechte Sinus nach Unterbindung der Jugularis gespalten, 

 ohne dass eine Thrombose bemerkt werden konnte. Das Kind 

 ging nach 41 Tagen an Lungenabszessen mit Pyopneumothorax 



') Anmerkung bei der Correktur: Die Veränderungen am 

 Aiigenhintergrimd bestehen auch jetzt noch in gleicher Weise, sodass 

 sie eventuell als angeborene aufgefasst werden müssen („Scheinneuritis".) 



