zu Grunde. Die Sektion ergab, dass der Thrombus im rechten 

 Bulbus venaejugularis sass; er begann sich bereits zu organisiren. 

 Da daher nicht anzunehmen ist, dass die Infektion der Lunge 

 nach der Tamponade des Sinus und der Venenunterbindung er- 

 folgt ist, so können die Lungenmetastasen erst kurz vor der 

 Sinusoperation entstanden sein. Der Fall illustrirt demnach die 

 Wichtigkeit der Frühdiagnose und Operation. 



Leute rt führt dann des weiteren aus, auf welche Weise in- 

 zweifelhaften Fällen andere Complikationen einer Ohreiterung, 

 welche ebenfalls mit hohem Fieber einhergehen können, mit der 

 hier nöthigen Schnelligkeit differential-diagnostisch festgestellt, 

 resp. ausgeschieden werden können. Als besonders werthvoll 

 für die schnelle Differentialdiagnose zwischen Sinusthrombose und 

 Meningitis, welch' letztere hier besonders in Betracht kommt, 

 bezeichnet er die Lumbalpunktion. Das vollkommene Klarbleiben 

 der Spinalflüssigkeit, welche genügend reichlich entnommen sein 

 muss, sodass sicher ein Theil aus dem Endocranium stammt, das 

 Fehlen von Leukocyten und Mikroorganismen, das ^' ichtauf treten 

 von Gerinnseln beim Stehenlassen, beweisen, dass eine diffuse 

 Meningitis nicht besteht, hohes Fieber also nicht auf eine solche 

 bezogen werden kann. 



Leutert wiederholt dann den von ihm dem Sinne nach schon 

 früher aufgestellten Satz: 



„Die Diagnose auf Sinusthrombose, bezw. beim ersten Auftreten, 

 hohen Fiebers auf Entzündung der Sinuswand, eventuell mit peri- 

 sinuösem Abszess ist berechtigt: 



1. Wenn bei akuten Fällen eine Mittelohrentzündung besteht 

 oder wenigstens bis vor kurzem bestanden hat,i) bei chronischen 

 Fällen besonders, wenn die Lage der Perforation auf eine Mit- 

 erkrankung des Antrums hinweist (randständige Perforation im hin- 

 teren oberen Quadranten oder in der Membrana Shrapnelli); doch 

 kommt es in Ausnahmefällen jedenfalls in Folge von Neuinfektion 

 auch bei den sonst harmloseren centralen Trommelfellperforationen 

 zur Sinuserkrankung. (Schilderung eines durch Sinuseröffnung 

 und Jugularisunterbindung geheilten Falles dieser Art.) 



2. Wenn hohe Temperaturen, d. h. solche von 39" und dar- 

 über, die auf das Ohr bezogen werden müssen, während sich die 

 Paukenhöhlenentzündung nicht mehr im akutesten Stadium be- 

 findet, auch keine neue Eiterretention in der Pauke vorliegt, und 

 Meningitis ausgeschlossen werden kann, über mehrere Tage (also- 

 mindestens drei) bestanden haben. 



') In dem zuerst zitirten geheilten Falle von Thrombose des 

 Sinus transversus war die Mittelohreiterung abgelaufen; es bestand 

 eine kleine, kurz vorher gemachte Paracentesenöffnung im blassen 

 Trommelfell mit einem kleinen feuchten Belage am Rande. 



