5G 



es sich in diesen Fällen nicht um mediastinale Prozesse, sondern 

 nur um hochgradige Pericardialexsudate. Schon danach lag es 

 nahe, für diese Fälle eine andere Entstehungsweise des Pulsus 

 paradoxus anzunehmen, als für die Kussmaul 'sehen Fälle, und 

 in der That lautete auch die von den genannten Autoren gege- 

 bene Erklärung wesentüch anders. 



Bekanntlich hat das Thierexperiment uns schon längst ge- 

 zeigt, dass der arterielle Blutdruck von der Respiration in hohem 

 Grade beeinflusst wird; er zeigt deutliche respiratorische Schwan- 

 kungen, er sinkt während der Inspiration, um mit der Exspira- 

 tion wieder anzusteigen. Dass diese respiratorischen Druck- 

 schwankungen auch in der mittelst des Sphygmographen aufge- 

 nommenen Pulskurve unter Umständen auch beim Menschen 

 ersichtüch gemacht werden können, habe ich^) bereits im Jahre 

 1876 an einer Reihe von Pulsbildern erwiesen. Aber auch die 

 Paradoxie, d. h. das inspiratorische Kleinerwerden des Pulses 

 konnte ich bereits damals an einer Reihe jugendlicher Recon- 

 valeszenten, bei denen jegliches Symptom einer Mediastinitis 

 fehlte, zumal bei etwas tieferen Athmungen, nachweisen. Aus 

 diesen Beobachtungen musste der Schluss gezogen werden, und 

 zog ich damals den Schluss, dass das inspiratorische Kleiner- 

 werden des Pulses als solches noch nicht berechtigt, auf eine 

 schwielige Mediastinopericarditis zu schhessen. 



Ich habe damals ferner durch Thierexperimente nachge- 

 wiesen,^) dass diese respiratorischen Druckschwankungen im 

 Arteriensystem bei Stenosen der grossen Luftwege grösser werden 

 und dass sie dem Grade der Stenose parallel zu- und abnehmen. 

 Aber auch am Menschen konnte ich^j nachweisen, dass bei Ste- 

 nose des Larynx und der Trachea nicht nur starke Druck- 

 schwankungen, sondern auch ausgeprägte paradoxe Pulse auf- 

 treten, die mit dem Wegfall der Stenose wieder schwinden. Da- 

 mit war erwiesen, dass auch andere Ursachen als mediastinale 

 Affektionen zu einem Pulsus paradoxus führen können. 



Zu einer entgegengesetzten Auffassung kam bald darauf 

 Sommerbrodt,^) der in seiner Arbeit „Gegen die Lehre vom 

 Pulsus paradoxus" auf Grund seiner Untersuchungen sich dahin 

 aussprach, dass „nicht die Nachweisbarkeit besonders deutUcher 

 Einflüsse der Respiration auf die Pulskurven, sondern weit eher 

 die Unmöglichkeit, sie besonders deutlich hervorzurufen, auffällig 

 sei und pathognomonische Bedeutung habe ; auffälhg, paradox sei 



') Berliner klinische Wochenschrift 1876, No. 26. 



■') Berliner klinische Wochenschrift 1878, No. 50. 



«) Berliner klinische Wochenschrift 1876, No. 47 und 1878, No. 52. 



^) Berliner klinische Wochenschrift 1877, No. 42. 



