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es, wenn man den Einfliiss der Athmung auf den Puls eines 

 Menschen nicht nachweisen könne." 



Sehen wir uns aber weiter die einzelnen Fälle, in denen bis- 

 her das Phänomen des paradoxen Pulses beobachtet wurde, etwas 

 genauer an, so zeigt sich, dass die Fälle von Mediastinopericar- 

 ditis, analog den Kussmaul'schen Fällen, nur einen sehr geringen 

 Bruchtheil der Beobachtungen von Pulsus paradoxus darstellen. 

 Viel häufiger sind die Fälle, in denen es sich nur um eine exsu- 

 dative Pericarditis handelte; auch bei Pericardialobhteration hat 

 man wiederholt Pulsus paradoxus beobachtet. Freilich sind eine 

 Reihe dieser Fälle nicht ganz beweiskräftig, weil der autoptische 

 Nachweis des völligen Intaktseins des Mediastinums fehlt. Von 

 recht vielen dieser Fälle aber lässt sich weiterhin sagen, dass sie 

 vor allem darum lückenhaft sind, weil keine graphischen Auf- 

 nahmen des Pulses vorliegen, und darum der objektive Nachweis 

 fehlt. Dass die einfache palpatorische Untersuchung leicht zu 

 Täuschungen führen kann, wird jeder zugeben, der gewohnt ist, 

 den Tasteindruck des Pulses durch graphische Aufnahme häufig 

 zu controlliren. Von einer Reihe und leider von recht vielen der 

 publizirten Sphygmogramme muss endlich gesagt werden, dass 

 sie so mangelhaft gezeichnet sind, dass, wenn der Autor nicht 

 dazu geschrieben hätte, dass das Sphygmogramm einen Pulsus 

 paradoxus darstellen soll, wohl kaum jemand aus dem Pulsbilde 

 die Diagnose hätte stellen können. Ich führe das nicht an, um 

 die früher veröffentlichten Pulsbilder zu kritisiren, sondern in der 

 Hoffnung, weitere Autoren, die sich mit der Frage des Pulsus 

 paradoxus beschäftigen, dadurch zu veranlassen, durch exakt ge- 

 zeichnete Bilder ein verwerthbares Material zur Lösung der noch 

 strittigen Fragen zu beschaffen. 



Um nun aber zu unserer Frage des Vorkommens von Pulsus 

 paradoxus bei verschiedenen Krankheitsformen zurückzukommen, 

 so sind von sonstigen pathologischen Prozessen der Kreislaufs- 

 organe, bei denen man Pulsus paradoxus beobachtet hat, insbe- 

 sondere noch zu erwähnen Aneurysmen der Aorta, Arteriosklerose, 

 Degenerationen des Herzmuskels, Herzschwäche. Zweifelsohne 

 stellen die Herzaffektionen ein relativ grosses Contingent der 

 Fälle von Pulsus paradoxus dar. Von sechs in letzter Zeit in 

 meiner KUnik zur Beobachtung gekommenen und auch sphygmo- 

 graphisch genau controllirten Fällen von Pulsus paradoxus be- 

 trafen fünf Herzaffektionen, davon drei Pericardialexsudate, einer 

 eine chronische Nephritis mit Hypertrophie des linken Ventrikels 

 und Herzinsuffizienzerscheinungen, ein fünfter Fall ein Emphysem, 

 complizirt mit Herzinsuffizienzerscheinungen. In diesem letzten 

 Falle war der Pulsus paradoxus (cfr. Pulskurve) i] nur in den 



') Die Kurven hat mein Assistenzarzt, Herr Dr. Heichelheim. 



