Sitzung am 10. November 1903. 

 Vorsitzender: Herr Sommer; Schriftführer: Herr Best. 

 Herr Pfannenstiel: Zur Behandlung der Uterusmyome. 



Die einzig rationelle Behandlung des Uterusmyoms ist wie 

 bei jeder wachsenden Neubildung die Exstirpation. Allen anderen 

 Behandlungsmethoden kommt nur eine symptomatische Bedeutung 

 zu. Trotz der Einfachheit und Klarheit dieser Erwägung galt vor 

 nicht langer Zeit der Grundsatz, daß man sich zur Myomoperation 

 nur bei drohender Lebensgefahr entschließen solle. So richtig 

 diese Lehre war in derjenigen Zeit, in welcher die Myomotomie 

 einen schweren und ernsten Eingriff darstellte, so sehr hat sich 

 •der Standpunkt verschoben, seitdem die operativen Erfolge eine 

 vordem ungeahnte Besserung erfahren haben. Heutzutage sind 

 die symptomatischen Behandlungsarten in den Hintergrund ge- 

 drängt; zur Diskussion stehen vor allem die operativen Maßnahmen, 

 ihre Indikationsstellung, die Operationstechnik, die Wahl des 

 Operationsweges, sowie die Erwägung, ob konservativ oder radikal 

 operiert werden soll. 



Zuvörderst ist die Frage zu erledigen: sollen wir ein Myom 

 prinzipiell exstirpieren, sobald es diagnostiziert ist? Diese Frage 

 glaube ich auch heute noch mit „nein" beantworten zu müssen. 

 Andererseits erscheint der früher gelehrte und noch von der 

 Mehrzahl der Aerzte festgehaltene Standpunkt falsch, mit der 

 Operation zu warten, bis eine Lebensgefahr droht. Die Indika- 

 tionsstellung zur Myomotomie ist von Fall zu Fall zu erledigen. 

 Dabei sind nicht nur die zur Zeit bestehenden Beschwerden, son- 

 dern auch die voraussichtlich eintretenden Gefahren zu berück- 

 sichtigen. Wird man auch in der Regel ein Myom nicht operativ 

 angreifen, welches keine Beschwerden verursacht, so kann es im 

 Interesse der Patientin doch ratsam sein, auch dann schon zu 

 operieren, wenn zwar noch keine wesentlichen Beschwerden vor- 

 handen sind, wenn aber unsere Erfahrung uns lehrt, daß nicht 

 nur Beschwerden auftreten werden, sondern daß vor allem in der 

 Zukunft gewisse Gefahren drohen, denen durch eine zeitige Ope- 

 ration vorgebeugt werden kann. 



Gi 1 



