Führen wir uns in aller Kürze die Beschwerden und Ge- 

 fahren vor Augen, die das Myomleiden mit sich bringen kann! 

 Die Beschwerden sind zum Teil bedingt durch die Größe und den 

 Sitz der Geschwulst. Direkte Belästigung der höhergelegenen 

 intraabdominalen Organe tritt für gewöhnlich erst ein bei den 

 sehr voluminösen Tumoren. Andererseits üben alle tiefsitzenden, 

 besonders die subperitonealen Geschwülste schon frühzeitig einen 

 störenden und unter Umständen geradezu gefährlichen Druck auf 

 die Nachbarorgane aus, auf die Blase, bezw. Urethra, auf den 

 Mastdarm, den Ureter, die Nervengeflechte und die Venen des 

 Beckens. Bekannt sind ferner die starken Menstruationsblutungen 

 bei solchen Myomen, die dem Uteruskavum naheliegen oder das- 

 selbe erfüllen, mit ihren schädigenden Einflüssen auf den Herz- 

 muskel wie auf den gesamten Kräftezustand. Es kommen hinzu 

 die nicht seltenen Entzündungen und Verjauchungen submuköser 

 Tumoren, sodann die mit oder ohne Stieltorsion vorkommenden 

 Nekrosen, die Thrombosen, die hämorrhagischen und ödematösen 

 Erweichungen, die Bildung von Lymphangiektasen und Telean- 

 giektasen, die myxomatöse Degeneration, die Einklemmung tief- 

 sitzender Myome im kleinen Becken, namenthch in der Schwanger- 

 schaft, die Erzeugung von Aszites und selbst Peritonitis und end- 

 lich die sogenannte bösartige Degeneration. Ich sage „die soge- 

 nannte bösartige Degeneration", weil ich der Ansicht bin, daß 

 mit diesem Worte vielfach Mißbrauch getrieben wird. Wenn sich 

 in einem myomatösen Uterus ein Karzinom entwickelt, so kann 

 man dieses nicht eine Degeneration des Myoms nennen, da beide 

 Geschwulstarten unabhängig von einander — wenn auch gelegent- 

 lich vielleicht auf gemeinsamer ätiologischer Basis — und auf 

 verschiedenem Mutterboden {Uterusschleimhaut und Muskel- 

 wandung) entstehen. Und was die sogenannte „sarkomatöse De- 

 generation" des Myoms anlangt, so komme ich nach meinen kli- 

 nischen und histologischen Erfahrungen zu der Ueberzeugung, 

 daß es sich in der Regel um Täuschungen in der Diagnose han- 

 delt, daß schon primär Uteruswandsarkome vorhanden waren, die 

 unter dem Bilde des Myoms verliefen. Doch liegt es mir fern, zu 

 leugnen, daß gelegentlich einmal ein Sarkom sich in einem Fibro- 

 myom entwickeln kann. Selbst gesehen habe ich allerdings einen 

 solchen Fall noch nicht bei einem Beobachtungsmaterial von etwa 

 1000 Myomfällen. 



Von allen diesen Beschwerden und Gefahren, die das Myom 

 mit sich bringen kann, und zu denen sich noch mancherlei Kom- 

 plikationen hinzugesellen können, die mehr oder weniger mit dem 

 Myom zusammenhängen, stehen im Vordergrunde die Blutungen; 

 die übrigen haben bisher teils wegen ihrer Seltenheit, teils wegen 

 ihrer relativen Ungefährlichkeit nicht die nötige Beachtung ge- 



