iunden. Eine statistische Berechnung der Todesfälle infolge des 

 Myoms bei abwartendem ärztlichen Verhalten aufzustellen, er- 

 scheint nicht möglich, da man eben die komplizierten Fälle operiert 

 und somit vielfach vor dem sicheren Tode errettet. Richtig aber 

 ist, was in neuerer Zeit verschiedentlich hervorgehoben worden 

 ist (Hofmeier), daß das Myomleiden nicht ein so gut- 

 artiges ist, wie es früher allgemein hingestellt wurde und wie 

 man es seiner anatomischen Struktur nach annehmen sollte. 



Dazu kommt noch ein anderer wichtiger Gesichtspunkt. All- 

 gemein herrscht der Lehrsatz, daß das Myom im Klimakterium 

 schrumpfe und daß man somit — wenn irgend angängig — mit 

 der Operation zurückhalten solle. Das ist jedoch, wie auch Hof- 

 meier ganz mit Recht betont hat, in dieser Fassung eine Irr- 

 lehre. Denn einmal schrumpfen die Myome im Klimak- 

 terium durchaus nicht regelmäßig, ja sie bleiben vielfach 

 nicht einmal in ihrem Wachstum stehen; und zweitens müssen 

 wir meistens beim Myom erschreckend lange auf die 

 Menopause warten, und gerade das bedenklichste und gefähr- 

 Uchste Symptom, die Menorrhagie, pflegt in der klimakterischen 

 Zeit in einer beängstigenden Weise zuzunehmen. Ich kenne gar 

 manche Frau, welche, auf die Wechseljahre vertröstet, in dieser 

 Zeit ihren Blutungen, bezw. dem durch dieselben verursachten 

 Herzleiden mit oder ohne Operation erlegen ist. 



Vergleicht man hiermit die operativen Erfolge, so sind die- 

 selben heutzutage als geradezu glänzend zu bezeichnen. Die 

 Myomotomie (im weitesten Sinne des Wortes) hinterläßt, in rich- 

 tiger Weise und zur richtigen Zeit ausgeführt, in der Regel voll- 

 kommenes Wohlbefinden und vollkommene Arbeitsfähigkeit und 

 hat eine immer mehr verschwindende Sterblichkeit. Wenn die 

 Mortalität in früherer Zeit eine hohe war, so lag das nicht allein 

 an mangelhafter Technik und Asepsis, sondern vor allem auch 

 an der fehlerhaften Indikationsstellung. Weil vielfach zu spät 

 operiert wurde und vorher mit unzuverlässigen oder geradezu 

 schädlichen intrauterinen Maßnahmen Komphkationen geschaffen 

 wurden, darum sind zahlreiche Frauen „an den Folgen der Ope- 

 ration" gestorben oder später ihres Lebens nicht mehr froh ge- 

 worden. 



Das geht aus der Betrachtung der Todesfälle nach Myomo- 

 tomie hervor. Sehen wir von den selteneren Todesursachen, wie 

 Lungenentzündung, Apoplexie, Chloroformtod und dergleichen ab, 

 so steht obenan die Peritonitis, sowie andere infektiöse Prozesse, 

 welche auch zu einer Zeit noch häufig vorkamen, in welcher 

 andere intraabdominale Eingriffe glatt verliefen. Sofern nicht 

 direkt antiseptische Fehler oder gelegentlich einmal entzündliche 

 Komplikationen an den Uterusadnexen die Infektion veranlaßten, 



