kann die Ursache nur in dem Verhalten des Uterus selbst zu 

 suchen sein. Seit langer Zeit hat man den Zervixstumpf als die 

 Quelle der Infektion angesehen und ihn deshalb früher prinzipiell 

 in die Bauchwunde eingenäht. Heute wissen wir, daß es nicht 

 die Zervixhöhle an sich ist, welche die Infektion hervorruft. — 

 denn diese enthält wenigstens in ihrem oberen Abschnitte in der 

 Regel keine Mikroorganismen -— , sondern das vorausgegangene 

 ärzthche Verhalten, sei es die zwecklose medikamentöse Behand- 

 lung der schweren Menorrhagien, welche durch spontanes Aszen- 

 dieren von Scheidenkeimen innerhalb der stagnierenden Kruor- 

 massen zur Infektion des Uteruskavum führt, sei es das Tam- 

 ponieren, Auskratzen, Aetzen und andere lokale Maßnahmen, 

 welche die bis dahin sterile Uterushöhle mit Keimen über- 

 schwemmt, die oft noch lange darin bleiben und einer in solcher 

 Zeit ausgeführten Operation verhängnisvoll werden können. 



Aehnlich ist es mit dem Tod an Herzparalyse, dem in der 

 Regel das allzulange Abwarten bei hartnäckigen Blutungen zu 

 Grunde liegt, sowie der Exitus infolge von Shock, der ausschließ- 

 lich die schwer komplizierten, viel zu spät operierten Fälle be- 

 trifft. 



Und bis zu einem gewissen Grade lassen sich auch die Throm- 

 bosen und Embolien durch das allzu lange abwartende Verhalten 

 erklären. Allerdings kommen Embohen auch bei glatten Fällen, 

 ebenso wie auch nach andern gynäkologischen Operationen vor. 

 aber es kann doch kein Zufall sein, daß gerade die Myomotomien 

 besonders heimgesucht werden. Meines Erachtens hängt dies mit 

 der Zusammensetzung, der Histogenese und dem Sitz der Myome 

 auf das allerinnigste zusammen. Die Myome sind wohl in der 

 Regel als einfach homöoplastische Bildungen anzusehen, hervor- 

 gegangen aus der bindegewebigmuskulösen Wandung des Uterus, 

 aber vielfach läßt sich auch der direkte Zusammenhang mit den 

 Blutgefäßen nachweisen, nicht sowohl mit kleinsten Arterien 

 (Gottschalk), als vielmehr mit den Venen. In dieser Beziehung 

 erscheint mir eine Arbeit von KnauerM von Bedeutung, welche 

 auf das Vorkommen von Venenmyomen am Uterus hinweist. 

 Solche ausgesprochenen Venenwandmyome sind auch sonst schon 

 bekannt, und habe ich selbst ein faustgroßes Myom der Vena 

 iliaca externa exstirpiert und genauer untersucht. Aber auch ab- 

 gesehen von diesen echten Venenmyomen und dem histogeneti- 

 schen Gesichtspunkt überhaupt, erscheint es mir zweifellos, daß 

 das Myom in innigster Beziehung zu den Uterusvenen steht. 

 Man denke nur an die mächtige Dilatation derselben bei gewissen 

 umfänglicheren Tumoren — ich habe in zwei Fällen die Vena 



1) Beitrag zur Anatomie der Uterusmyome. Festschrift für Chrobak (Beiträge zur 

 Geburtshilfe und Gynäkologie). Wien, Holder 1903. 



