spermatica bis zur Dicke eines Lampenzylinders angestaut ge- 

 sehen — , man denke an die Stauung der Beckenvenen, welche 

 durch tief sitzende subserös wachsende Myome bedingt ist. Daß 

 die Thrombosen und Embolien häufiger nach der Operation als 

 ohne eine solche sich ereignen, ist richtig und deutet auf einen 

 schädigenden, sei es direkt mechanischen, sei es vielleicht auch 

 infektiösen Einfluß, der durch die Operation entsteht. Die Wan- 

 dung eines Venenrohrs, welche lange Zeit dilatiert war, ist stets 

 in ihrer Ernährung beeinträchtigt. Es werden daher die mit der 

 Operation verbundenen Berührungen, die Ligaturen, sowie sonstige 

 Faktoren leicht einen schädigenden Einfluß auf die Gefäßwand 

 ausüben können, sodaß an der Stelle eine Thrombose entsteht. 

 Daß hierbei auch Mikroorganismen zuweilen eine Rolle spielen, 

 halte ich für sehr wahrscheinlich, nicht die bekannten schwer 

 pathogenen Keime, sondern Keime, welche — aus der Luft oder 

 von der Haut stammend — sonst vielleicht ganz harmlos sind 

 und nur bei Zurücklassung von nekrotischen Massen in der Bauch- 

 höhle zur Wirkung gelangen. 



Wenn ich somit einen großen Teil der Todesfälle nicht auf 

 die Operation als solche, sondern auf den Umstand zu schieben 

 geneigt bin, daß zu spät operiert wurde, so möchte ich anderer- 

 seits nicht darin mißverstanden werden, als ob ich der sofortigen 

 Operation aller Myome das Wort reden wollte, sobald sie nur 

 diagnostiziert sind, sondern ich will damit nur vor dem allzu ab- 

 wartenden Standpunkt und vor zwecklosen Maßnahmen warnen, 

 ich möchte einer etwas detaillierteren Indikationsstellung das Wort 

 reden. 



Für wenig erfolgreich und zuweilen geradezu schädlich halte 

 ich die Ergotininjektionen, welche sich noch immer einer ge- 

 wissen Beliebtheit bei praktischen Aerzten wie auch bei Spezia- 

 listen erfreuen. Ich habe von diesen Injektionen nie etwas Gutes 

 gesehen, während ich zugestehen muß, daß rein symptomatisch 

 bei der innerlichen Darreichung der uteruskontrahierenden und 

 styptischen Mittel ebenso wie bei Anwendung von heißen Scheiden- 

 injektionen zuweilen die Blutung günstig beeinflußt wird. 



Gegen die Verordnung von Solbädern ist nichts einzuwenden, 

 wenn das Myom keine gefahrdrohenden Symptome mit sich bringt. 

 Daß ein Myom durch ein Solbad zum SchAvinden gebracht wer- 

 den kann, halte ich für wenig wahrscheinlich. Wenn von solchen 

 „sicher festgestellten" Beobachtungen berichtet wird, so handelt 

 es sich wohl um puerperale Myome und gelegentlich einmal um 

 einen klimakterischen Fall. Wohl aber habe ich gute Erfolge für 

 das durch das Myomleiden gestörte Allgemeinbefinden gesehen, 

 ohne daß die Geschwulst in ihrem Wachstum aufgehalten wurde. 

 Operationsscheue Aerzte mögen in dieser Beziehung günstigere 



