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Sitzung am 24. November 1903. 

 Vorsitzender: Herr Pfannenstiel; Schriftführer: Herr Best. 



1. Herr Reinewald: Killiansche Radikaloperation bei chro- 

 nischer Stirnhöhleneiterung. Vortragender stellt eine Patientin 

 vor, welche er vor sieben Monaten wegen einer chronischen 

 rechtsseitigen Stirnhöhleneiterung nach der Killianschen Methode 

 radikal operiert hat. 



Die 21jährige Patientin, seit früher Kindheit immer Mundatmeriu, 

 leidet seit Jahren an Stirnkopfschmerzen, rechts mehr, als links, gel- 

 bem, übelriechendem Ausfluß aus beiden Nasenseiten und an häufigem 

 Nasenbluten. Wegen ihrer verlegten Nasenatmung im Oktober 1899 

 in der hiesigen Uuiversitätsohrenklinik dreimalige Polypenoperation 

 mit immer nur kurz dauerndem Erfolg. 



Eintritt in die Behandlung des Vortragenden am 23. Dezember 

 1900. Damals links Nase durchgängig, stark hyperämische Schleim- 

 haut, Schwellung des vorderen Endes der linken mittleren Muschel. 

 Kein Eiter in der linken Nase. Die rechte Nase mit Polypen derartig 

 verlegt, daß bei der Rhinoscopia anterior und posterior kein Einblick 

 in die Nase möglich ist. Zwischen den Polypen eitriges Sekret. Stirn- 

 höhlen beiderseits gut durchleuchtbar, rechte Oberkieferhöhlengegend 

 bei Duichleuchtung verdunkelt. Druck auf die Stirnhöhlengegend 

 beiderseits schmerzlos. Nach Abtragung der Polypen ProbeausspiUung 

 der rechten Oberkieferhöhle; Resultat: Sinuitis maxillaris dextra chro- 

 nica purulenta. Da auch eitriges Sekret aus der vorderen Siebbein- 

 zellengegend dringt, Eröffnung der Bullazellen, welche ebenfalls ver- 

 eitert sind. Links Nebenhöhlen frei. Durch mehrmalige Ausspülung 

 der rechten Kieferhöhle vom natürlichen Ostium aus Besserung der 

 Beschwerden der Patientin, sodaß sie sieben Monate aus Behandlung 

 bleibt. Nach dieser Zeit wieder erneute Klagen über rechtsseitigen 

 Stirnkopfschmerz und Eiter in der rechten Nase. Die Spülflüssigkeit 

 der rechten Oberkieferhöhle wieder stärker eitrig getrübt; von oben 

 aus der vorderen Siebbeinzellengegend wieder Eiter; daraufhin Weg- 

 nahme weiterer Siebbeinzellen und durch Probesondierung und Spü- 

 lung Feststellung einer Sinuitis frontalis chronica dextra purulenta. 

 Nachdem trotz dreimonatlicher Spülung der Stirnhöhle der Kopf- 

 schmerz rechts nicht nachläßt, — die rechte Kieferhöhle eitert nicht 

 mehr, — Verdacht auf komplizierten Bau der Stirnhöhle und Vorschlag 

 der Eröffnung der Stirnhöhle von außen. Auf diesen Vorschlag ent- 

 zieht sich Patientin wieder der Behandlung. Nach einem Jahre er- 

 scheint Patientin wieder mit der Erklärung, daß der Kopfschmerz und 

 die Eiterung aus der rechten Nase dieselben seien, und verlangt ka- 

 tegorisch die Eröffnung der Stirnhöhle und endgiltige Befreiung von 

 ihrem Leiden. 



Am 14. April 1903 Radikaloperation der rechten Stirnhöhle nach 

 Killian: Totale Resektion der Vorder- und Unterwand der rechten 

 Stirnhöhle unter Schonung des oberen Orbitalrandes in Gestalt einer 

 Knochenspange. Resektion des oberen Teiles des Processus nasalis 

 des Oberkiefers, von hier aus Resektion weiterer Siebbeinzellen und 



