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die Ränder der Totenlade abzuflachen und die Weichteile in die 

 Mulde hineinzulegen, eventuell mit Nägeln zu befestigen. Riedel 

 geht radikaler vor; er meißelt die ganze Wandung der Höhle 

 heraus, wenn auch über 2/3 der Knochendicke dabei verloren 

 geht. In der hiesigen Khnik wurde verschiedentlich diese Methode 

 angewendet, ohne daß man davon einen besonderen Erfolg sah. 



Da das v. Es mar ch sehe Verfahren nur in der Mitte der 

 Diaphyse angewendet werden kann, so haben Bier und Lücke 

 für Herde in der Nähe der Epiphyse eine andere osteoplastische 

 Operationsmethode vorgeschlagen. Bier hat die Absicht, aus 

 einer Wand der Knochenhöhle gewissermaßen einen Deckel zu 

 bilden, der aufgeklappt und nach Entfernung des Sequesters und 

 nach gründlicher Desinfektion wieder herübergelegt werden kann, 

 während Lücke die Seitenwände der Höhle einschlägt und nach 

 innen drückt, wodurch eine Verkleinerung des Hohlraumes er- 

 reicht wird. Das Bi ersehe Verfahren hat den Nachteil, daß es 

 nur an den oberflächlich liegenden Knochen (Tibia, Ulna) ange- 

 wendet werden kann; operiert man aber nach Lücke, so bleibt 

 (wie auch bei Bier) zwischen den eingeklappten Knochen wänden 

 noch eine, wenn auch kleine Höhle, die sich mit Blut füllen wird 

 und die dann bei nicht ganz reaktionslosem Verlauf eine Gefahr 

 für den Patienten ist. Um letzteres zu vermeiden, füllt Neuber 

 die Höhle mit Stärke-JodoformlÖsung, stülpt die Haut ein und 

 vernäht sie an der Umschlagsstelle nach Art der Lembertschen 

 Darmnähte. Ein ähnliches Verfahren wendet Bayer an, der 

 außerdem noch Jodoformglyzerin in die restierende Höhle gießt. 

 Da man aber bei allen diesen Methoden Mißerfolge erlebt, so ver- 

 zichten einzelne überhaupt auf jede prima Intentio; sie lassen 

 die Wunde breit offen und tamponieren, bis sich die Höhle mit 

 Granulationen gefüllt hat, über die man dann sekundär die Haut 

 näht. Natürlich resultiert hierbei gewöhnlich eine breite, dem 

 Knochen adhärente Narbe. Mangold empfiehlt, die Wände der 

 Knochenhöhle mit Thiersch sehen Hautläppchen zu bedecken. 

 Unter dieser schützenden Epitheldecke bildet sich nach seiner 

 Angabe Bindegewebe, welches im Laufe der Zeit die Höhle bis 

 zum Niveau der Umgebung anfülle. 



Den eben angeführten Operationen steht eine Reihe anderer 

 gegenüber, die nach Analogie der Zahnplombierungen eine Aus- 

 füllung der Knochenhöhle mit homo- oder heterogenem Material 

 bezwecken. 



Der erste Versuch in dieser Richtung ist wohl von Hamilton 

 unternommen, der desinfizierte Badeschwämme zum Einheilen 

 gebracht hat. Schede glaubt, in dem feuchten Blutschorf ein 

 Mittel gefunden zu haben, welches geeignet ist, alle Ecken und 

 Winkel einer Totenlade auszufüllen, und welcher gemäß seiner 



