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Herkunft leicht resorbiert und organisiert wird. Ilim ist beson- 

 ders von V. Bramann entgegengehalten worden, daß Biutcoagula 

 für bakterielle Keime den besten Nährboden abgeben und daß 

 daher die mit Blut gefüllte starrwandige Höhle zu leicht ver- 

 eitern könne. Es ist auch nicht zu verwundern, daß man mit 

 dem Schedeschen Verfahren so viele Mißerfolge erlebt, wenn 

 man bedenkt, wie schwer eine mit infektiösen Granulationen ge- 

 füllte Höhle gereinigt werden kann; auch bei der größten Sorg- 

 falt werden Keime zurückbleiben, die sich dann weiter entwickeln 

 können. Wendet man starke Desinfizientien an, so wird eventuell 

 der umgebende Knochen geschädigt und sequestriert sich, abge- 

 sehen davon, daß auch durch die Desinfektion der Knochenhöhle 

 keine Garantie für eine primäre Heilung gegeben wird, da ja be- 

 kannt ist, daß Hämatome — und um ein solches handelt es sich 

 doch schHeßhch hier — von irgend einer kleinen Hautschrunde aus 

 infiziert werden können. 



Im Jahre 1889 sind von Middeldorpf Erfolge veröffenthcht, 

 die er bei Osteomyelitis und bei tuberkulöser Ostitis dadurch er- 

 zielt, daß er Knochen dekalziniert, in feine Streifen schneidet, 

 peinlich desinfiziert und dann in die Knochenhöhle hineinpreßt. 

 Vielfach sind die Späne reaktionslos eingeheilt, manchmal sind 

 sie nach Wochen wieder ausgestoßen worden, ohne jedoch da- 

 durch den Heilungsprozeß wesentlich verlängert zu haben. Im 

 folgenden Jahre ist von Senn ein ähnliches Verfahren bekannt 

 gegeben. Er entkalkt die Tibia eines Ochsen mit Salzsäure, 

 schneidet dann aus ihr millimeterdicke Scheiben, die er in 

 2 7oig6m Sublimatalkohol sterilisiert. Kurz vor dem Gebrauch 

 werden die Stücke mit Jodoform gepudert und dann in alle 

 Buchten und Nischen der peinlich gesäuberten Knochenhöhle 

 hineingedriickt. Darüber vernäht er das Periost und dann Muskel 

 und Haut. Bedingung für primäre Heilung ist vor allen Dingen 

 absolute Asepsis. Sollten die Knochensplitter bei nicht ganz 

 reaktionslosem Verlauf später abgestoßen werden, so kann man 

 noch einen Implantationsversuch machen, wenn die Höhle sich 

 mit gesunden Granulationen zu füllen beginnt. 



Die nächsten Jahre haben zahlreiche Arbeiten gebracht, 

 welche sich mit dem Senn-Middeldorpf sehen Verfahren be- 

 schäftigten. Manches günstige ist berichtet; aber auch viele Miß- 

 erfolge haben eine ^lodifizierung der Methode veranlaßt. Malen- 

 juk empfiehlt, nicht die Corticalis, sondern die Spongiosa des 

 Knochens zur Implantation zu verwenden und jede Blutung in 

 die Höhle zu vermeiden, während Abrashanow mit Senn eine 

 peinUche Blutstillung für unnötig, sogar nicht einmal für er- 

 wünscht hält. Malenjuk und Deaver haben auch noch die 

 Vorbereitung der Späne geändert, die sich bei ihnen sehr lang- 

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