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Wenn auch die Hackmannsche Plombe ein starkes Anti- 

 septiciim enthält und bei Tuberkulose vielleicht noch eine spezi- 

 fische Wirkung entfaltet, so muß man bei ihrer Anwendung als 

 erste Bedingung strengste Asepsis der Knochenhöhle fordern. 

 Dieses zu erreichen, sind verschiedene Wege eingeschlagen: Aus- 

 spülen mit Sublimat, Ausgießen mit Oel oder Jodoformglyzerin 

 (Fantino), welches man in der Höhle durch den Paquelin zum 

 Sieden gebracht hat, Spülen mit Chlorzink und anderes mehr. 



In den neueren Veröffenthchungen tritt Mosetig-Moorhof 

 für eine sehr gründliche Reinigung der zu plombierenden Höhle 

 ein. Alles Kranke muß mit Meißel und eigens dazu konstruierten 

 Sägen auf das peinUchste entfernt werden, die Höhle muß absolut 

 trocken sein, was er eventuell durch Aufblasen von heißer Luft mittelst 

 des H 1 1 ä n d e r sehen Apparats erreicht. Blutvmgen aus den Knochen 

 werden durch Wasserstoffsuperoxyd zum Stehen gebracht. Auf 

 diese Weise gehngt es, nicht nur in Knochen-, sondern auch in 

 Weichteilhöhlen und in Gelenken, z. B. im tuberkulösen Knie- 

 gelenk nach der Resektion größere Plombenmassen zur reak- 

 tionslosen Einheilung zu bringen. 



Wir haben genau nach der Mosetigschen Vorschrift ver- 

 fahren. Nach gründlicher Reinigung der Höhle mit scharfem 

 Löffel und Meißel wird sie mit 1 %igei' FormaUnlösung ausge- 

 spült, ausgetupft und dann mit dem Heißluftstrahl getrocknet. 

 Sind wir gezwungen, wegen ausgedehnter Weichteilerkrankung 

 größere Hautpartien fortzunehmen, sodaß eine Deckung der 

 Plombe nicht möglich ist, so schadet das nicht viel. Die Plombe 

 kann ganz offen zu Tage liegen, die Granulationen schieben sich 

 dann von der Seite über sie fort, und man kann später trans- 

 plantieren. Manchmal stößt sich ein Teil der Püllungsmasse ab, 

 der Rest heilt jedoch reaktionslos ein. Auch eine sekundäre 

 Plombierung ist in allen Fällen möghch, wo man bei der Ope- 

 ration von der Keimfreiheit der auszufüllenden Höhle nicht über- 

 zeugt ist. 



Wir haben noch nicht genug Fälle operiert, um ein ab- 

 schließendes Urteil fällen zu können; doch kann man jetzt schon 

 sehen, daß die Behandlungsdauer durch die Plombierung bedeutend 

 abgekürzt wird. Im günstigen Falle verläßt jetzt ein Patient, dem 

 z. B. ein Sequester aus der Tibia entfernt ist, nach 14 Tagen bis 

 drei Wochen die Klinik mit einem gebrauchsfähigen Bein, an dem 

 nur eine lineare Narbe zu sehen ist. Früher dauerte die Nach- 

 behandlung wesentlich länger, und es blieb oft eine breite, dem 

 Knochen adhärente und damit auch empfindliche Narbe zurück. 



Es muß noch erwähnt werden, daß sich nicht alle Fälle zur 

 Plombierung eignen. Ganz ausgeschlossen sind jene, wo es nicht 

 gelingt, die Höhle mit Meißel und scharfem Löffel vollständig zu 



