40 



Grade eine Verengerung der Pupille und der Lidspalte auf der 

 Seite der Armlähmung. 



Wenn ich Ihnen kurz die Fälle demonstrieren darf, so ist bei den 

 beiden ersten Kranken die vollständige schlaffe Lähmung des rechten 

 Armes auf ein gleiches Unglück zurückzuführen. Beide sind, der eine 

 vor 1^4 Jahren, der andere vor 15 Wochen, dem Treibriemen einerMaschine 

 zu nahe gekommen, am Arme erfaßt und herumgeschleudert worden. 

 Die Lähmung des rechten Armes war bei beiden sofort eine totale. 

 Das Bild der schlaffen Armlähmung, das Sie in beiden Fällen vor sich 

 sehen, ist ungemein charakteristisch. Sie sehen den Arm wie leblos 

 am Körper herabhängen und pendeln; die Schultermuskulatur ist bei 

 dem einen Patienten so atrophisch, bei dem anderen so schlaff, daß Sie 

 das Schlottergelenk von weitem erkennen können an der Einsenkung des 

 Armprofils dicht unter dem Acromion. Der Arm ist typisch nach innen 

 rotiert, die Hand etwas geschwollen, kalt und leicht zyanotisch. Bei 

 dem jüngeren Patienten, den schon vor fast zwei Jahren das Unglück 

 betroffen hat, hat sich bereits starke Muskelatrophie, die Klauenhand 

 und die typische trophische Störung der Haut, die man als Glanzhaut 

 (glossy skin) bezeichnet hat, und der Nägel in Form von Querriefen 

 und Krümmung derselben entwickelt. Dabei ist die Schulterlähmung 

 in diesem Falle nicht so total. Patient kann die Schulter anheben, 

 abwärtsdrücken, vorwärts- und rückwärtsführen mit ziemlicher Kraft, 

 selbst die Adduktion des Oberarmes geschieht durch den Pectoralis major 



Fig. 1. 



Fig. 



noch leidlich kräftig, und die Einw^ärtsdrehung des Armes ist noch etwas 

 möglich, die Abduktion imd Auswärtsdrehung ist ^ dagegen ganz un- 



