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Fig. 3. 



möglich, desgleichen sind alle übrigen Arm- und Handmuskeln voll- 

 ständig gelähmt. 



Bei dem älteren Manne mit der 

 frischeren Lähmung ist nur das Anheben 

 der Schulter noch kraftvoll möglich. Vor- 

 wärts- und Rückwärtsführen der Schulter 

 mit geringerer Kraft, aktives Senken der 

 Schulter garnicht möglich. Ab- und Ad- 

 duktions- und Rotationsbewegungen des 

 Armes sind aufgehoben, desgleichen alle 

 übrigen Arm- und Handmuskeln gelähmt. 



Die Armreflexe sind in beiden Fällen 

 rechts erloschen. Die Sensibilität ist stark 

 gestört, und zwar nimmt die Anästhesie 

 für alle Empfindungsqualitäten in beiden 

 Fällen den ganzen Unterarm mit Hand ein. 

 Bei der intensiveren Lähmung ist außer- 

 dem die ganze Außenseite des Oberarms 

 und ein achselstückartiger Streifen auf der 

 Schulter anästhetisch, bei dem andern Pa- 

 tienten ist nur ein ganz schmaler Haut- 

 streifen an der Außenseite des Oberarmes 

 gefühllos. 



Das Resultat der elektrischen Untersuchung entspricht vollständig- 

 dem funktionellen Ausfall: In den gelähmten Muskeln ist die Ent- 

 artungsreaktion komplett, bei der älteren Lähmung ist die galvanische 

 Erregbarkeit schon sehr bedeutend, bei der 15 Wochen alten Lähmung 

 weniger stark herabgesetzt, hier ist auch die Atrophie noch geringfügig. 



Die Maße sind: 



Der Puls an der Brachial- und Radialarterie ist bei dem Patienten 

 W. S. nicht zu fühlen, war auch, wie mir Herr Dr. Krombach mit- 

 teilte, gleich nach dem Unfälle unfühlbar. Trotzdem sind keine Er- 

 nährungsstörungen des Gliedes, abgesehen von der geringfügigen 

 Muskelatrophie und den gekrümmten Nägeln, aufgetreten. 



Wie eingangs schon erwähnt, ist bei beiden Patienten eine 

 leichte Asymmetrie der Augen vorhanden: Myose, Verkleinerung 

 der Lidspalte und geringere Prominenz des Bulbus auf der Seite 

 der Armlähmung; dabei sind die Augenbewegungen frei, die Re- 

 aktion der verengten Pupille auf Licht und Akkommodation ist er- 

 halten. 



Die gleichen „okulopupillären Phänomene" finden Sie nun 

 bei den beiden anderen Patienten, die an ganz andersartigen 

 Armlähmungen leiden. 



