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Der eine Kranke, der mir, wie die beiden Plexuslähmungen, seiner- 

 zeit von der chirurgischen Klinik in liebenswürdigster Weise zur 

 Untersuchung üb ersandt worden ist — wofür ich Herrn Prof. Poppe rt 

 und den Herren DDr. Krombach und Brüning verbindlichst danke 



Fig. 4. 



— hat am zweiten Weihnachtstage 1903 einen Messerstich in den 

 Nacken, zwischen dritten und vierten Zervikalwirbel, erhalten. Er war 

 gleich danach auf der ganzen rechten Seite unterhalb des Stiches voll- 

 ständig gelähmt. 



Als ich den Kranken fünf Wochen nach der glatt geheilten Ver- 

 letzung zum ersten Male sah, war die rechte Oberextremität noch total 

 gelähmt. Der rechte Thorax und der rechte Bauch wurden deutlich 

 schwächer innerviert als der linke, der Nabel war etwas nach links 

 verzogen; am Zwerchfell war keine Parese nachzuweisen. Das rechte 

 Bein war bereits so weit wieder gebrauchsfähig, daß Patient stehen 

 und gehen konnte, doch zeigte der Gang das typische Bild der spasti- 

 schen Parese. Das rechte Bein wurde, ungenügend gebeugt, in leichter 

 Bogenbewegung nach vorn geführt. Der Ballen der großen Zehe 

 schleifte am Boden, und das Bein wurde nur träge bewegt und stampfend 

 aufgesetzt. 



Die Reflexe waren am Arm erhalten, der Kniereflex war rechts 

 nicht deutlich gesteigert. Dagegen war Fußclonus rechts auszulösen. 

 Strümpells und Babinskis Phänomene waren nicht nachzuweisen; 

 der Bauchdecken- und Cremasterreflex fehlten rechts. Deutliche Ataxie 

 bestand nicht. Die rechte Wange war röter als die linke, die Haut- 

 temperatur der rechten Körperhälfte herabgesetzt. Die Augensymptome 

 waren sehr deutlich, die rechte Pupille und Lidspalte enger. Es be- 

 stand namentlich eine sehr deutliche Ptose des rechten oberen Augen- 

 lides, und diese hatte eine eigentümliche Hilfsinnervation') des rechten 

 Corrugator supercilii zur Folge, welche grob eine Parese des anderen 

 Stirnfacialis vortäuschen konnte. Bei geschlossenen Augen war aber 

 die Innervation der Stirnmuskeln beiderseits ganz gleich. 



Besonders interessant war der Kranke auch dadurch, daß er noch 

 ziemlich typisch das Bild der Brown-Sequardschen Halbseitenläsion 

 darbot. Er zeigte nämlich bei vollständig erhaltener Berührungs- 

 empfindlichkeit auf beiden Seiten eine deutliche Herabsetzung des 

 Temperatur- und Schmerzgefühls auf der, der Lähmung entgegengesetz- 

 ten linken Seite. Der stereogrnostische Sinn war auf dieser Seite natür- 



1) Diese Hilfsinnervation des Stirnmuskeis bei sympatliisclier Ptose finde icli in der 

 Literatur schon von Johannes iVlüUer beschrieben. In seinem Falle (Druck auf die 

 Plexuswurzeln C, und D, durch Knochentumor) war ebenfalls der Frontalis zur Korrektur 

 der Ptose ständig innerviert. Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde 1894, No. 5. 



