43 



lieh intakt, ließ sich in der gelähmten Hand nicht prüfen. Das Gefühl 

 für Lage und passive Bewegungen der gelähmten Glieder war erhalten. 

 Inzwischen ist eine wesentliche Besserung eingetreten. 



Befund vom 18. Juni: Leichte spastische Parese der rechten Ober- 

 extremität mit Kontraktur der Pronatoren und der Hand- und Finger- 

 beuger. Die rechte Bauchhälfte wird noch etwas schwächer innerviert 

 als die linke, der Nabel beim Sprechen nach links verzogen. Parese und 

 Spasmen im rechten Bein nur noch gering. Die Reflexe sind am Ami 

 deutlich gesteigert. Der Kniesehnenreflex ist jetzt (im Gegensatz zu 

 früher) sehr deutlich verstärkt; Fußclonus ist rechts leicht auszulösen; 

 Babinski fehlt, Strümpells Tibialisphänomen kaum angedeutet. 

 Bauch- und Cremasterreflex sind rechts deutlich schwächer als links. 

 Die Augensymptome sind viel geringer geworden. Lidspalte und Pu- 

 pille sind rechts noch ein wenig enger als links, die Ptose ist ver- 

 schwvinden, die Hilfsinnervation des Corrugator supercilii nur noch 

 angedeutet. Auf der ganzen linken Seite bis zur Mitte des Oberarms 

 ist das Schmerzgefühl für Stechen und Kneifen sehr stark herabgesetzt. 

 der Temperatursinn aufgehoben. Der stereognostische Sinn wird nun- 

 mehr auf der rechten, paretischen Seite vollständig intakt befunden. 



In einem anderen Falle von Halbseitenläsion durch Halswirbel- 

 caries, den ich auf der Klinik des Herrn Geheimrat Riegel vor zwei 

 Jahren beobachtet habe, war die rechte Seite nur leicht spastisch pa- 

 retisch, die rechte Pupille und Lidspalte ebenfalls verengt, der stereo- 

 gnostische Sinn auf der rechten, paretischen Seite, die Temperatur- 

 und Schmerzempfindung auf der gekreuzten Seite ganz aufgehoben. 



Zur Erklärung dieser eigentümlichen Dissoziation und Kreuzung 

 der Sensibilitätsstörung brauche ich Sie nur an die bekannten 

 Bilder von Edinger und Leube zu erinnern und Ihnen den 

 Faserverlauf der sensiblen Bahnen ins Gedächtnis zu rufen. Die 

 taktilen Empfindungen scheinen von jeder Körperhälfte beider- 

 seitig im Rückenmark geleitet zu werden; ein ungekreuzter Teil 

 geht wahrscheinlich in den Hintersträngen, ein anderer durch 

 die graue Substanz nach den Seitensträngen der anderen Seite. 

 Für die feineren Empfindungsqualitäten wird aber nur eine Bahn 

 benutzt. Die Fasern, welche die Schmerz- und Temperatur- 

 empfindung vermitteln, kreuzen vollständig durch die graue 

 Substanz und ziehen in den Vorderseitensträngen ventral der 

 Pyramidenbahn aufwärts (Edinger); die Bahnen des stereogno- 

 stischen Sinnes verlaufen nach ihrem Eintritt durch die hinteren 

 Wurzeln parallel den zugehörigen motorischen Bahnen in den 

 Hintersträngen derselben Seite i). Die Kreuzung findet oberhalb 

 der Pyramidenkreuzung in der Schleife statt, und die Perzeption 

 erfolgt in der nächsten Nachbarschaft der motorischen Zentren, 

 im Parietallappen. 



1) In unserem Falle traf der Stich die Wirbelsäule etwas rechts von der Mittellinie 

 und verschonte wahrscheinlich die rechten Hinterstränge. 



