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Experiment tritt aber bei Halssympathicusdurchschneidung (wie 

 Herr Geheimrat Eckhard in jedem Jahre seinen Zuhörern am 

 Pferde zu demonstrieren pflegt) eine andere Lähmungserscheinung 

 des Sympathicus viel imponierender als die Augensymptome in 

 Erscheinung: Gefäßkongestion, erhöhte Temperatur der Haut und 

 vermehrte Schweißsekretion auf der betreffenden Gesichtshälfte. 



Die vasomotorischen Symptome fehlen ganz bei unseren 

 Fällen von Plexuslähmung und bei der Syringomyelie, sie waren 

 früher wenigstens noch angedeutet bei der Halbseitenläsion. In 

 jenen Fällen kann es sich also nicht um eine Affektion des ganzen 

 Sympathicus handeln, sondern nur um eine isolierte Lähmung 

 der in diesem Nerven verlaufenden Augenfasern. 



Durch die Untersuchungen von Budge, Claude Bernard 

 und Mad. Klump ke wissen wir, daß die pupillenerweiternden 

 Fasern des Halssympathicus ihr medulläres Zentrum in der Höhe 

 des sechsten Hals-, bis zweiten Brustwirbels haben. Dieses Cen- 

 trum ciliospinale von Budge liegt in der grauen Substanz der 

 Yorderhörner und hat dieselbe Bedeutung für die Augenfasern des 

 Sympathicus wie die benachbarten Zentren der Unterarm- und 

 Wirbelsäulenmuskulatur für die motorischen Nerven der Ober- 

 extremität. Aus diesem Zentrum treten durch die vordere Wurzel 

 des ersten Dorsalsegmentes die Pupillenfasern als weißer Ramus 

 communicans zum Ganglion thoracicum primum und durch die 

 Ansa Wieussenii zum Halssympathicus. Dieser enthält hier be- 

 reits die vasomotorischen Nerven für das Gesicht, welche aus den 

 Rami communicantes der zweiten bis sechsten Dorsalwurzeln 

 stammen. Die okulopupillären Fasern gehen dann vom Hals- 

 sympathicus und den oberen HalsgangUen, von den Rami carotidei 

 getrennt, an das Ganglion Gasseri heran und von hier in den 

 langen Ziliarnerven nach der Iris ^). Sie innervieren außer dieser 

 den glatten Müllerschen Orbitalmuskel, dessen Kontraktion Pro- 

 trusio bulbi, dessen Lähmung Retractio bulbi hervorruft. Sie 

 innervieren ferner den M. tarsahs superior und inferior, den 

 glatten Augenlidmuskel, dessen Krampf das Zurückbleiben des 

 Lides beim Abwärtssehen, dessen Lähmung Ptose verursacht. 

 Dieser sympathischen Ptose und Retractio bulbi entspricht also 

 als Gegenstück das Glotzauge und das Gräfe sehe Phänomen des 

 Basedowkranken '^). 



Der periphere Verlauf, die motorische Bahn zweiter Ordnung 

 der okulopupillären Fasern des Sympathicus ist uns also ziem- 



1) Nawrocki und Przybylski (Pflügers Archiv Bd. 50) und Braunstein, Zur 

 Lehre von der Innervation der Pupillenbewegung. (Wiesbaden, Bergmann, 1894.) 



2) Neuerdings wird freilich bezweifelt, ob der Orbitalmuskel, der beim Menschen 

 sehr schwach entwickelt ist, an der Protrusio bulbi wesentlich beteiligt ist. Vasomotorische 

 Einflüsse spielen jedenfalls dabei eine große Rolle. 



