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in vivo. Bei einer Preilegung des Plexus, welche in der Hoffnung 

 unternommen worden war, dat5 vielleiclit doch eine Quetschung 

 des Plexus die Ursache, und eine Neurolyse von Nutzen sein 

 könne, fand Herr Privatdozent Dr. Bottiche r in der Plexus- 

 gegend dünne, atrophische Nervenstämme, und bei zartem An- 

 heben eines solchen gab der Nerv sofort von oben her nach. Er 

 mußte also schon abgerissen gewesen sein. 



Man hat vielleicht in neuerer Zeit auf die Bedeutung dieser 

 Augensymptome für die Lokalisation der Armlähmung und die 

 Auffassung von ihrer Aetiologie nicht genug Wert gelegt und 

 die eigentlichen Plexuslähmungen nicht streng genug von Wurzel- 

 lähmungen unterschieden, eine Unterscheidung die den Franzosen 

 schon längst geläufig ist. Bedeutung gewinnt diese Unterschei- 

 dung freilich erst, seitdem die Chirurgie sich mit den trauma- 

 tischen peripheren Lähmungen beschäftigt. Eine chirurgische Inter- 

 vention ist aber natürlich in allen den Fällen ausgeschlossen, in denen 

 nicht der Plexus, sondern die Wurzeln am Foramen interverte- 

 brale geschädigt oder zerrissen sind. 



Es ist nun klar, daß auch bei Zerrung oder Zerreißung der 

 Plexus wurzeln nicht immer gerade die erste Thorakalwurzel und 

 ihr Ramus communicans des Sympathicus abreißen muß, wenn 

 aber in einigen Fällen der gleichen ätiologischen Kategorie Augen- 

 symptome beobachtet werden, so spricht das meines Erachtens 

 sehr dafür, daß auch in den anderen Fällen die gleiche Noxe 

 ebenfalls an den Wurzeln angegriffen hat. Als Beweis kann ich 

 einen Fall von Monakow*) anführen: Er untersuchte das Zen- 

 tralnervensystem eines mit 83 Jahren gestorbenen Mannes, der 

 im 13. Jahre eine starke Zerrung des Plexus brachialis erlitten 

 hatte; er fand die vier unteren Zervikalwurzeln ganz atrophisch, 

 die erste Dorsalwurzel ziemlich intakt. 



Früher, als man den Wurzelcharakter der Augensymptome 

 noch nicht sicher kannte, hat man ihre Bedeutung überschätzt. 

 Hutchinson^) waren sie bei traumatischen Paralysen des Plexus 

 brachialis als etwas so Gewöhnliches erschienen, daß er allen 

 Ernstes eine Plexuslähmung nach Klavikularfraktur trotz An- 

 ästhesie und fast völliger Paralyse des rechten Armes wegen 

 des Fehlens dieser okulopupillären Symptome für simuliert hielt. 

 Heute wissen wir, daß bei echten Plexuslähmungen nie Augen- 

 symptome auftreten, es ist nicht einmal nötig, daß bei jeder 

 Wurzellähmung des Plexus brachialis okulopupilläre Symptome 

 sich zeigen, da die erste Dorsalwurzel nicht immer mit zu leiden 

 braucht. Wenn aber das gleiche Trauma überhaupt einmal 

 Augensymptome hervorruft, das andere Mal nicht, so spricht das 



1) Neurologisches Zentralblatt 1898, S. 1022. — 2) Eulenburg und Guttmann 

 Pathologie des Sympathicus. Berlin, Hirschwald, 1873. 



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