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doch dafür, daß in beiden Fällen die Wurzeln gezerrt oder ge- 

 rissen sind. Ich betone das deswegen, weil man in neuerer Zeit 

 für eine große Anzahl traumatischer Armlähmungen eine andere 

 ätiologische Vorstellung sich gebildet hal.^j 



Darüber, daß in vielen Fällen von Lähmung nach direkten 

 Traumen der Plexus selbst betroffen wird, ist nicht zu streiten. 

 Dabei handelt es sich um Stich-, Schuß-, Stoßverletzungen, um 

 direkten Plexusdruck z. B. bei der Riederschen^) Kraxen- oder 

 Steinträgerlähmung, um Fall auf die Schulter, um Klavikular- 

 frakturen. Meist entsteht bei diesen direkten Traumen die so- 

 genannte Erb sehe Lähmung, d. h. die Paralysis superior des 

 Plexus brachialis, die Viermuskellähmung. Sie betrifft die 

 Mm. biceps, brachialis internus, supinator longus und deltoides, 

 d. h. die Muskeln, w^elche vom Eib sehen Punkt aus gemeinsam 

 elektrisch erregt werden können. 



Hier nimmt man auch mit Recht an, daß das Trauma die 

 Plexusäste am Erbschen Punkte oder, z. B. bei einer Klavikular- 

 fraktur, den ganzen Plexus unter der Clavicula verletzt. 



Fast noch häufiger als diese direkten Plexusläsionen sind 

 aber Armlähmungen durch ein indirektes Trauma, und man hat 

 für eine große Gruppe von mehr oder weniger vollständigen 

 Armiähmungen als gemeinsames schädigendes Moment die 

 maximale Erhebung der Arme angesehen. 



Sehrwald') hat den bisher bekannten Formen von Läh- 

 mungen, die durch vertikales Erheben der Arme bedingt sind, 

 die Klimmzugslähmungen angereiht. 



In diese Gruppe von Lähmungen gleicher Aetiologie gehören 

 „die Narkosenlähmungen, dann die Fälle, wo Kinder an einem Arm 

 in die Höhe gehoben oder gestürzte Kinder schnell an einem Arm vor 

 einem herankommenden Wagen beiseite gezogen wurden, ferner die 

 Lähmungen bei gestürzten Reitern, die mit einer Hand in den Zügeln 

 hängen blieben und so geschleift wurden, Paralysen nach übermäßiger 

 Extension des Armes zur Einrichtung einer Verenkung im Schulter- 

 gelenk und endlich jene Formen von Entbindungslähmungen, die durch 

 Emporschlagen der Arme über den Kopf veranlaßt sind, z. B. bei 

 Beckenendlage mit hochgeschlagenen Armen, zumal wenn sich gewalt- 

 same Extraktion dabei nötig macht". Sehrwald ist der Meinung, daß 

 von einer Zerrung der Nerven keine Rede sein könne, dieser Auf- 

 fassung widerspreche die Mitbeteiligung des Nervus thoracic, longus, 

 beziehungsweise des Musculus seratus ant. in seinem Falle. Dieser Nerv 

 gewinnt im M. scalenus medius einen neuen selbständigen Befesti- 

 gungspunkt, und liegt von da ab ganz unabhängig vom übrigen Plexus 

 der Thoraxwand auf und werde von den Armbevvegungen garnicht 

 mit beeinflußt. Sehrwald hält eine Quetschung des Plexus für das 



1) Vgl. das vortreffliche Lehrbuch von Bernhardt in Nothnagels Sammelwerk 

 Bd. 11. - 2) Miinchener medizinische Wochenschrift 1893, No. 7. 



3) Deutsche medizinische Wochenschrift 1898, No. 30, und 1900, No. 6. 



