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Was die Paralysen nach übermäßiger Extension des Armes 

 zur Einrichtung einer Verrenkung im Schultergelenli betrifft, so 

 hat in einem solchen Falle, der schon 1827 von Floubert^) beob- 

 achtet worden ist, die Sektion ergeben, daß die vier unteren 

 Plexuswurzeln direkt am Rückenmark abgerissen waren. 



Bei den Klimmzugslähmungen sind Augensymptome bisher 

 nicht beschrieben worden. Wenn aber eine Quetschung des 

 Plexus in der gedachten Weise möglich wäre, so würde sie sich 

 durch intensiven Schmerz verraten, und es würde auch häufig 

 schon durch bloßen Plexusdruck beim Reckturnen Schmerz auf- 

 treten, was nicht der Fall ist. 



Bei den Entbindungslähmungen-) hat Seeligmüller schon vor 

 vielen Jahren die okulopupillären Symptome beobachtet, und selbst 

 bei den von Bernhardt zuerst beschriebenen Narkosenlähmungen, 

 in den die zerrende Gewalt an den Armen wohl relativ gering, 

 der vor Zerrung der Nerven schützende Muskel tonus aber ganz aufge- 

 hoben ist, sind okulopupilläre Symptome mehrfach gesehen worden. 



Es lassen sich also für alle ätiologischen Variationen der 

 Hyperextensionslähmungen Fälle beibringen, in den die Sektion 

 oder die Beobachtung der Augensymptome mit Sicherheit eine 

 Läsion der Wurzeln dicht am oder im Foramen intervertebrale 

 beweisen. Liegt es da nicht näher, statt der hypothetischen 

 Quetschung in allen derartigen Fällen eine Wurzelzerrung oder 

 Zerreißung anzunehmen? Der Name könnte bleiben, nur ist unter 

 Hyperextension nicht Ueberstreckung des Armes, sondern sensu 

 strictiori Ueberdehnung der Nerven zu verstehen. Daß die 

 Zerrung an den über die Clavicula wie über eine Rolle laufenden 

 Nerven durch Rückwärtsbeugen des Kopfes verstärkt wird, leuchtet 

 ebenso sehr ein wie der Umstand, daß nicht die vielfach ver- 

 filzte derbe Plexusmasse, sondern die isolierten dünneren Wurzeln 

 an der Austrittsstelle reißen. 



Die größere odei- geringere Ausdehnung der Lähmung dürfte 

 sich einfacher durch die in den einzelnen Fällen variierende An- 

 zahl der geschädigten Wurzeln erklären. 



Bei einer Wurzelzerreißung wird ferner die Beteiligung von 

 solchen Nerven leicht verständlich, deren Verlauf eine Quetschung 

 nicht zuläßt oder nur mit Schwierigkeiten konstruieren läßt^). 



1) Pagenstecher, Archiv für Psychiatrie und Nervenheill<unde 1892, Bd. 23, S. 839. 

 — 2) Auf die Bedeutung des Zuges für die Entbindungslähmung hat neuerdings S toi per 

 wieder hingewiesen; Eversmann beschreibt eine Entbindungslähmung nach Erbschem 

 Typus durch Zerreißung der vereinigten fünften und sechsten Zervikalnerven im Plexus; 

 Rühle erst kürzlich eine durch konsequente Behandlung geheilte Entbindungslähmung. 

 (Stolper, Monatsschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie Bd. 14; Eversmann, Archiv 

 für Gynäkologie Bd. 68; Rühle, Beiträge zur Geburtshilfe und Gynäkologie Bd. 8.) 



1) Grenet (Formes cliniques des paralysies du plexus brachial. Archives generales 

 de medecine 1900, Bd. 4, S. 424) benutzt sogar die Beteiligung des Serratus magnus an der 

 „oberen" Plexuslähmung als differentialdiagnostisches Moment für eine Läsion innerhalb 

 <les Wirbelkanals. 



