59 



guten Befindens war plötzlich Icterus und enormer Meteorismus auf- 

 ^•etreten, der den Patienten veranlaiJte, sich wieder in die Klinik zu 

 begeben. Alle Mittel, die zur Beseitigung des quälenden Tympanites 

 angewandt wurden, blieben wirkungslos. Nach mehrtägiger Beobach- 

 tung trat eine schmale Dämpfungszone in den abhängigen Partien des 

 Abdomens auf; die alsbald vorgenommene Punktion ergab 7 Liter einer 

 gelblich-milchig getrübten Flüssigkeit, die 1,2^ Fett imd 0,864 ^ Zucker 

 «nthielt und unter dem Mikroskop äußerst feinkörnige Fettröpfchen 

 zeigte, neben sehr spärlichen, fettig degenerierten Endothelien, also 

 <Jie Charaktere des echten „chy lösen" Ascites. Die Flüssigkeits- 

 ansammlung erneuerte sich sehr rasch, so daß schon nach zwei Tagen 

 abermals 6'/, Liter abgelassen werden konnten, diesmal mit etwas 

 höherem Fettgehalt (1,5 %) und etwas zahlreicheren Beimengungen von 

 zelligen Elementen. Letztere Erscheinung läßt darauf schließen, daß 

 die Lymphstauung und -transsudation im vorliegenden Falle durch 

 Karzinomwucherungen in den kleinereu Lymphbahnen, also wahrschein- 

 lich durch beginnende Peritonitis carcinomatosa bedingt ist. (Durch 

 spätere Autopsie bestätigt.) 



Sitzung am 21. Juni 1904. 

 Vorsitzender: Herr Pfannen stiel; Schriftführer: Herr Best. 



Tagesordnung: 1. Herr Vossius: Zur Kasuistik der Krön- 

 leinschen temporären Resektion der temporalen Orbitalwand mit 

 Krankenvorstellung. Der Vortragende bespricht zunächst die 

 Indikationen für die Krönlein sehe Operation der temporären 

 Resektion der äußeren Orbitalwand, die in letzter Zeit wesentlich 

 erweitert sind und sich einmal auf die Exstirpation sicher dia- 

 gnostizierter Tumoren, respektive auf die Entfernung von Fremd- 

 körpern, andererseits auch auf die Eröffnung der Abszesse der 

 Orbita und der Nebenhöhlen erstrecken. Auch zu diagnostischen 

 Zwecken kann man in zweifelhaften Fällen von retrobulbären 

 Tumoren diese Operation vornehmen. Den Patienten erwachsen 

 keine kosmetischen Nachteile und bei bereits erblindetem Auge 

 auch keine optischen Störungen. 



Der Vortragende erläutert diese Ausführungen an einer 48 jährigen 

 Patientin, welche vor drei Jahren ohne nachweisbare Veranlassung 

 eine Verschlechterung des Sehvermögens auf dem linken Auge be- 

 merkt und allmählich im Verlauf eines Jahres ihr Sehvermögen ganz 

 ohne Schmerzen eingebüßt hatte. Seit letztem Winter war das Auge 

 geschwollen, vorgetreten und bisweilen etwas Stirnkopfschmerz ein- 

 getreten mit leichtem Schwindel. Erbrechen war niemals beobachtet; 

 desgleichen fehlten alle Entzündungserscheinungen am Auge. Die 

 Menses waren stets normal gewesen. 



Bei der Aufnahme am 25. Mai dieses Jahres bestand mäßige Ptosis 

 mit blasser, ödematöser Schwellung der oberen Augenlider im inneren 

 Winkel. Keine Schmerzhaftigkeit des Orbitalrandes. Der Augapfel 



