62 



schweflige Säure atmenden Kaninchen in 80 % schwerer er- 

 krankten als die Kontrolltiere, und ist daher anzunehmen, daß 

 auch die Tuberculose des Menschen dadurch ungünstig beein- 

 flußt wird. 



Sitzung am 12. Juli 1904. 

 Vorsitzender: Herr Sticker; Schriftführer: Herr Best. 



Tagesordnung: 1. Herr Best: Vorstellung eines Patienten 

 mit Lähmung der oculopupillären Sympathicusfasern. 



Es handelt sich um eine 19jährige Patientin mit linksseitigem. 

 Oberkiefer sarcom, das nach der Mundhöhle und nach hinten zu 

 gewachsen war. Der inoperable Tumor ist im Munde durch Verdrän- 

 gung des Gainnens und Alveolarfortsatzes sichtbar; nach Beseitigung 

 einer leichten Kieferklemme in Narkose fühlt man eine Schwellung 

 bis etwa zur Höhe des dritten Halswirbels. Die linke Wange bis zur 

 Ohrgegend ist geschwollen, dagegen die Partie um die Orbita eher 

 etwas eingesunken. Das linke Oberlid hängt etwas herab, kann aber 

 aktiv frei gehoben werden. Die Weite der linken Lidspalte beträgt 

 0,5 cm gegen 1 cm rechts. Die linke Pupille ist enger als die rechte, 

 links 2,7 gegen rechts 4,2 mm, reagiert normal auf Licht, direkt und 

 konsensuell, auf Konvergenz, auf Lidschluß. Die Tension des linken 

 Auges ist ein wenig gegen das rechte herabgesetzt. Die Sehschärfe 

 ist rechts normal, links 5/7,5, ohne daß sich objektive Veränderungen 

 im Augenhintergrund feststellen lassen. Störungen von selten der 

 Augenmuskeln, des Facialis, Trigeminus liegen nicht vor, nur wird 

 links über der Wange und dem unteren Lid warm und kalt schlechter 

 unterschieden. Die linke Gesichtsseite .soll mehr schwitzen als die 

 rechte. 



Wir haben also auf der linken Seite den Ho rner sehen Sym- 

 ptomenkomplex, beruhend auf Lähmung des Sympathicus. Bei 

 der Frage, an welcher Stelle die Bahn unterbrochen ist, muß. 

 man sich erinnern, daß die oculopupillären Fasern in der Höhe 

 des untersten Hals- und ersten Brustwirbels beginnen, vom 

 Ganghon cervicale supremum aus die Rami carotidis verlassen 

 und zum Ganglion Gasseri gehen, von da aus am Ganglion ciliare 

 vorbei an ihren Bestimmungsort. Die Läsion ist nun sicher nicht 

 in der Orbita, wegen Fehlens jeglicher Durchbruchserscheinungen 

 von selten des Oberkiefersarcoms; ebenso unwahrscheinlich ist 

 eine Störung durch Halslymphdrüsen, da die Augenaffektion schon 

 über ein Jahr bestehen soll; vermutlich liegt die Unterbrechungs- 

 stelle zwischen Ganghon cervicale supremum und Ganglion Gasseri. 



Bei Lähmung des Sympathicus wirkt Kokain auf die Pupille 

 nicht mehr, wie schon B. Pflüger, Schüler u. a. gefunden 

 haben. Allerdings sahen Hoffmann und Laqueur bei dem 

 Hornerschen Symptomenkomplex trotzdem Piipillenerweiterung 



